Ketamin: Průlom v léčbě deprese nebo nebezpečná pouliční droga?

Prohlášení: Názory a názory vyjádřené v tomto článku jsou názory autorů a nemusí nutně odrážet oficiální politiku nebo pozici Chemical Collective nebo jakýchkoli přidružených stran.

Úvod

Antidepresiva se stala jedním z nejvíce předepsané kategorie drog v západním světě, kde je nyní užívá odhadem 7.3 milionu lidí (nebo 17 % populace Spojeného království). Znepokojivé je, že jejich účinnost není úměrná jejich endemickému rozšíření. To neznamená, že nikdo necítí přínos léků, jako je prozac – typ léku zvaného SSRI (selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu) – ale když se podíváte na údaje za těmito léky, existuje argument, že sotva překonávají placebo. řádně provedené studie.

Ve vědecké komunitě již léta probíhá debata o účinnosti těchto léků a v roce 2018 byl zveřejněn článek založený na masivní studie o účinnosti 21 antidepresiv, zdálo se, že tento argument zažene, když dospěl k závěru, že tyto léky poskytují pacientům lepší výsledky než placebo. Nicméně následný recenzi té studie byla nyní publikována a zpochybňuje tento výsledek, přičemž předpokládá, že podmínky použité ve studii se odchýlily od zavedených protokolů „zlatého standardu“, a proto byly výsledky zkresleny směrem k pozitivním zjištěním pro antidepresiva.

Co si z toho tedy máme myslet a kam odsud půjdeme? V mé mysli je to otázka, která vyžaduje odpovědi. Překvapivě pouliční droga, která se po desetiletí konzumuje v klubech a na večírcích, vykazuje úžasný potenciál pro léčbu nejtěžších forem deprese – touto drogou je ketamin.

Uklidňující prostředek na koně?

Všichni jsme slyšeli, že se ketamin označuje jako uklidňující prostředek pro koně – ve skutečnosti je to trvalý vtip na drogové scéně, který slyšel téměř každý uživatel. Tam, odkud pocházím, je droga dokonce z tohoto důvodu označována jako „kůň“ a pravdou je, že ketamin se ve skutečnosti používá jako anestetikum pro velká zvířata po celá desetiletí, koně nevyjímaje. Co je však méně běžně známé, je, že lékaři jej již dlouhou dobu používají jako lidské anestetikum a je užitečným nástrojem za okolností, kdy nejsou vhodné tradičnější možnosti. FDA jej pro tento účel schválil již v roce 1970.

Všichni jsme slyšeli, že se ketamin označuje jako uklidňující prostředek pro koně – ve skutečnosti je to trvalý vtip na drogové scéně, který slyšel téměř každý uživatel. Tam, odkud pocházím, je droga dokonce z tohoto důvodu označována jako „kůň“ a pravdou je, že ketamin se ve skutečnosti používá jako anestetikum pro velká zvířata po celá desetiletí, koně nevyjímaje. Co je však méně běžně známé, je, že lékaři jej již dlouhou dobu používají jako lidské anestetikum a je užitečným nástrojem za okolností, kdy nejsou vhodné tradičnější možnosti.

Účinky ketaminu

Jako anestetikum je účinný, protože v podstatě odděluje mysl a tělo, takže pacienti jsou ve stavu, kdy funkce dýchání zůstává normální, ale tělo již nereaguje na smyslové podněty. Tento disociativní účinek je velmi odlišný od účinku dosaženého jinými metodami anestezie a z tohoto důvodu má své místo v klinických podmínkách.

Disociace však může být zábavná, jak potvrdí uživatelé ket. Na ulici se droga obvykle dodává jako prášek podobný soli, nebo pokud máte čistší formy, skleněné střepy, které se pak drtí a – nejčastěji – šňupou. Na rozdíl od speedu, extáze nebo kokainu není ketamin silným stimulantem, ve skutečnosti je v nízkých až středních dávkách mírně sedativní. Tato sedace je mnohem výraznější při vysokých dávkách, ale i jeden rekreační zásah může přinést uklidňující účinek v kombinaci s „vlnitostí“, která je podle mých zkušeností mezi běžně dostupnými pouličními drogami jedinečná.

Následné dávky mohou způsobit nástup oné dříve zmíněné disociace, kdy můžete ztratit kontrolu nad motorem, často máte pocit, jako byste zapadali do svého současného prostředí a zase z něj a zažíváte zhoršení povědomí o tom, co se děje ve vašem bezprostředním okolí. 

Čím dále, tím je to všechno intenzivnější. Řeč je ovlivněna a verbalizace uživatelů často dávají ostatním méně a méně smyslu. Začínají podivné halucinace, velmi odlišné od tradičních psychedeliků. Pak slavný 'K Hole' může zabrat. V tomto stavu se s největší pravděpodobností stanete nepochopitelní a budete si muset lehnout, protože se vaše mysl odděluje od těla a vaše vědomí má pocit, že je „jinde“.

Do prázdnoty

Některé z nejpodivnějších zážitků, které jsem kdy měl, byly s vysokými dávkami ketaminu – a já jsem zkušený uživatel silných psychedelik, jak je podrobně popsáno v mém předchozím 3dílný článek o mé vlastní cestě s narkotiky. Zážitek z ket hole je ještě těžší popsat než průlom DMT. Zjišťujete, že jste vytrženi z normální reality, kolísáte se a pronikáte do podivných myšlenkových scenérií, kde téměř nic nedává smysl. Občas se částečná vzpomínka přesune do vašeho vědomí, ale rychle se rozplyne v jiném nepoznatelném výhledu. Je to opravdu bizarní, ale obvykle zdaleka ne nepříjemné – pokud víte, do čeho jdete. Tato zkušenost může být ve skutečnosti docela děsivá, zejména pro první uživatele.

Jemná čára

Vždy jsem zjišťoval, že existuje tenká čára (zamýšlená slovní hříčka) mezi tím, že zůstanete v kompos-mentis a stanete se gumovým nepořádkem. Natolik, že o droze vtipně mluvíme jako o „regretaminu“. Stejně jako většina psychoaktivních látek je nastavení a nastavení životně důležité. Skutečný ketamin se míjí poměrně rychle, ale velmi záleží na dávce a způsobu konzumace. Před deseti lety, když došlo k tvrdým zásahům proti pouličnímu ketaminu kvůli jeho rostoucí popularitě, se začaly objevovat analogy této sloučeniny, nabízené s názvy jako „rhino ket“ (methoxetamin).

Tyto léky měly podobný účinek jako ketamin, ale některé trvaly hodiny a moje zkušenost s nimi byla mnohem méně příjemná. Vynoření se z vysokých dávek trvalo mnohem déle a mohli byste se ocitnout chyceni někde mezi realitou a „dírou“, kdy by podněty z vašeho současného okolí mohly unikat do vašich už tak podivných halucinací. Některé příklady by mohly být: Slyšet lidi smát se, zahlédnout běžný předmět a cítit texturu koberce, to vše se při různých příležitostech ozývalo mým zkresleným vědomím, někdy v obtížně vyjádřitelném, ale nezaměnitelném negativním smyslu. To se může také stát s pravým ketaminem, ale podle mých zkušeností v mnohem menší míře a délce trvání.

Poté, co hlavní účinky ketaminu odezní, mnoho lidí hlásí dosvit – trvalý pocit klidu a spokojenosti, a to je vodítko k tomu, co vědce zajímá kromě anestetických vlastností ketaminu.

Potenciál ketaminu

Lidé s deprese rezistentní na léčbu jsou nyní, ve vzácných případech, předepisován ketamin, aby zmírnil jejich chronické utrpení, s ohromujícími výsledky. Když to lidem řeknete, představí si lékaře, jak ve své ordinaci shromažďují řady ket, ale samozřejmě to tak není. Byl vyvinut nosní sprej tzv esketamin a je podáván pacientům dvakrát týdně po dobu 1 až 4 týdnů. Dostanou malou dávku a musí se dostavit na kliniku, aby ji dostali, kde jsou poté 2 hodiny sledováni.

John Krystal, MD, vedoucí psychiatrie v nemocnici Yale-New Haven Hospital a Yale School of Medicine v Connecticutu je v čele zkoumá úžasné antidepresivní účinky ketaminu poznamenal: „Ketamin může vyvolat pocity neskutečnosti; zrakové a smyslové zkreslení; zkreslený pocit z vlastního těla; dočasné neobvyklé myšlenky a přesvědčení; a euforie nebo bzukot,“ Léčba není v žádném případě samozřejmostí a není poskytována jen tak každému, kdo trpí špatnou náladou. Doktor Krystal to říká takto:

Novým způsobem oslovujeme pacienty, kteří nereagovali na jiné druhy léčby, a poskytujeme některým z nich poprvé, kdy se z deprese zlepšili.

Jedním z nejpůsobivějších aspektů této léčby je pro pacienty se sebevražednými sklony. Někteří tvrdí, že realizace tohoto efektu vycházela ze skutečnosti, že když například některé ubohé duše – které překročily hranice sebevražedných myšlenek a byly skutečně přemluveny dolů z římsy vysoké budovy nebo srázu mostu, v rozrušeném stavu – byl jim podán nitrožilně ketamin ke zklidnění v ošetřující ambulanci. O 9 měsíců později, když byli vyšetřeni, uvedli, že 9 měsíců necítili sebevraždu. Důvtipní lékaři navázali spojení a začali zkoumat tuto zdánlivou shodu okolností.

Ukládání životů

Přelomová studie do této aplikace léku přinesl působivé výsledky. Brzy bylo zjištěno, že IV podávání bylo pro účely studie efektivnější, a tak experiment pokračoval. Účastníci byli pečlivě prověřováni, aby bylo zajištěno, že výsledky budou co nejrelevantnější a nejdefinitivnější. Bylo to velmi obsáhlé a hlavní zjištění uváděla:

Tato studie potvrdila ve velké randomizované kontrolované studii, že ketamin je rychle působící a účinná léčba sebevražedných myšlenek. Tento účinek byl rychlý, 43.8 % remise pouze dvě hodiny po první infuzi oproti 7.3 % ve skupině s placebem.

Žádná jiná tradiční léčba neprokázala tak vysokou účinnost u lidí s vážnými sebevražednými myšlenkami, a když zvážíme záměr studie, můžeme získat pocit, jak důležitý je tento druh výzkumu:

Ročně na sebevraždu zemře kolem 700 000 lidí a 10 až 20krát tento počet se pokusí o sebevraždu.

Tato čísla jsou ohromující a zdůrazňují šokující statistiky, které stojí za pravdou, která nyní dosáhla všeobecného přijetí – duševní zdraví není okrajovou záležitostí. Lidé umírají a tradiční metody, které v současnosti používáme k řešení tohoto problému, prostě nefungují. Moderní společností prostupuje nemoc a dospívající se stávají nejrizikovější demografickou skupinou, a proto tento problém prostě nemůžeme ignorovat.

Zhoršuje se to

Sociální média byla silně propojena zhoršující se duševní zdraví u mladých lidía s aplikacemi jako TikTok, které mají téměř exponenciální růst své uživatelské základny – konkrétně v demografické skupině dospívajících – jsme s největší pravděpodobností pouze svědky začátku toho, co se stává epidemií obrovských rozměrů, a to se netýká jen deprese a úzkosti, ale sebevražedné myšlenky; mezi dětmi. Nikdy v historii lidstva jsme se nemuseli bát, že by děti spáchaly sebevraždu. V kořenech naší společnosti kvasí děsivá psychická nemoc a staré přísloví nebylo nikdy výstižnější; "Zoufalé časy si žádají zoufalá opatření."

Ketamin spolu s dalšími pouličními drogami, jako je MDMA a magické houby, byl po desetiletí démonizován v mainstreamových médiích, což – v nemalé míře – omezilo viditelnost jejich léčivých vlastností. S klesajícím duševním zdravím lidstva obecně se vědci a tvůrci politik smiřují se skutečností, že již nemůžeme ignorovat každou látku, která má potenciál zneužití. Hodnocení rizik je samozřejmě stále zásadní.

Rizika ketaminu

Užívání ketaminu není bez něj vlastní rizika. V krátkodobém horizontu oficiální zdroje uvádějí následující jako potenciální nepříznivé vedlejší účinky – ačkoli některé z nich zní jako přesně ty účinky, které uživatelé hledají;

• Dezorientace, zmatenost nebo ztráta motorické koordinace.
• Závratě, nevolnost nebo zvracení.
• Zvýšený krevní tlak, srdeční frekvence, dýchání nebo tělesná teplota.
• Změny smyslových vjemů, včetně zrakových nebo sluchových halucinací.
• Pocit odloučení od sebe, svého okolí nebo svého okolí

Nemůžeme říci totéž o dlouhodobém zneužívání pouličního ketaminu – má děsivý seznam potenciálních nebezpečí, se kterými jsem si jistý, že se všichni shodneme, nikdo se nesnaží zažít, včetně;

• Srdeční záchvaty a mrtvice
• Záchvaty
• Selhání ledvin
• Hydroureteronefróza (stav, kdy se jedna nebo obě ledviny napnou a otečou v důsledku nahromadění moči uvnitř ledvin)
• Silná pánevní bolest

I když jen málo uživatelů ketaminu někdy zažije tato život ohrožující rizika, nemůžeme zapomenout, že existují. Faktem je, že dlouhodobá rizika drog, jako je kokain, opiáty a dokonce i konopí, jsou mezi uživateli dobře známá a dobře propagovaná v mainstreamových médiích, totéž nelze říci o ketaminu. Harm reduction je tak důležitá a měla by být vždy součástí těchto rozhovorů.

Proč investovat do čističky vzduchu?

Ketamin zachraňuje životy a zmírňuje utrpení lidí, kteří po desetiletí snášejí psychickou bolest. 

Farmaceutické společnosti by nepochybně upřednostňovaly zachování současného modelu, kdy stále plníme své recepty, užíváme každodenní antidepresiva a doufáme, že se situace zlepší, ale je na čase uznat, že je lepší léčit nemoci, než donekonečna léčit jejich symptomy – bez ohledu na to, zda je či není. méně ziskové pro výrobce uvedených tradičních léčebných postupů. To se nyní stalo otázkou života a smrti a zisk musí ustoupit. Pokud zákony o drogách brzdí léčbu, která je řádově účinnější než ta, kterou v současnosti používáme, je podle mého názoru nutné tyto zákony změnit. Pokud je klíčem k tomuto zákeřnému problému ketamin, nemůžeme dopustit, aby ho fakt, že jej lze zneužít, odradil od pomoci lidstvu.

Je čas na změnu paradigmatu a pro drogy, jako je ketamin, to znamená setřást negativní konotace, které globální vlády a mainstreamová žurnalistika šťastně posilovaly po celá desetiletí – zdánlivě bez přesného smyslu pro realitu situace. Naštěstí změna začala a já jsem hrdý na to, že mohu hrát svou roli při udržování dynamiky, ať je tato část jakkoli malá. Každý hlas se počítá.

Dev | Community Blogger ve společnosti Chemical Collective

dev je jedním z našich komunitních blogerů zde v Chemical Collective. Pokud se chcete připojit k našemu blogovacímu týmu a dostávat peníze za psaní o tématech, která vás zajímají, kontaktujte Davida prostřednictvím e-mailu na adrese blog@chemical-collective.com