MDMA: Kontroverze a terapeutický potenciál

Prohlášení: Názory a názory vyjádřené v tomto článku jsou názory autorů a nemusí nutně odrážet oficiální politiku nebo pozici Chemical Collective nebo jakýchkoli přidružených stran.

Úvod

Kluby a drogy jdou ruku v ruce. Po celá desetiletí se návštěvníci večírků shromažďovali v temných místnostech s hlasitou hudbou a užívali chemikálie, aby si zlepšili noc. Alkohol byl původním doplňkem na párty a je samozřejmě stále nejrozšířenější. Kokain je také extrémně rozšířený. V posledních 20 letech si ketamin našel své místo mezi nespokojenou mládeží a nyní má své místo v klubové kultuře. Jedna droga se však natolik propojila s elektronickou hudbou, že je nyní po celém světě synonymem rave. Extáze, MDMA, Mandy, Molly, jak tomu říkáte. Užívání prášků a tanec na opakující se rytmy se staly celosvětovým fenoménem.

MDMA má skromný původ. Než se uchytil na klubové scéně, byl ve skutečnosti využíván terapeuticky. Přísné protidrogové zákony to bohužel zastavily. Byl rychle zahnán do podzemí a téměř zmizel z našeho kolektivního vědomí. Tato mocná sloučenina však nezůstala skryta navždy. Někdo někde si uvědomil její potenciál jako droga na párty. V 80. letech se začal znovu objevovat v klubech a rave, kde byla objevena jeho synergie s tancem. Jak roky plynuly, vznikl obrovský černý trh, který se dostal do každé klubové scény na světě. V poslední době se však znovu objevují otázky o její hodnotě v terapeutickém prostředí. Kontroverzní látka přechází z techno-den na kliniky. Ale kde to všechno začalo?

Objev MDMA

V roce 1912 chemici pracující pro německou farmaceutickou společnost Merck poprvé syntetizovali látku známou jako MDMA, Methylendioxymetamfetamin, dát mu jeho chemický název. Byl zamýšlen jako mateřská sloučenina pro syntézu léků, které kontrolují krvácení, nikoli pro kontrolu chuti k jídlu, jak se často nesprávně uvádí. MDMA byla v podstatě odložena společností, protože sledovali jiné cesty. Na druhé straně Atlantiku však byli jiní na cestě, která by vedla k jeho opětovnému vynoření.

Kalifornský farmakolog Gordon Alles experimentoval s deriváty halucinogenu, meskalinu. Mimochodem, terapeutický potenciál této látky má také byl zanedbaný. Alles narazil na specifické psychofarmakologické účinky Methylendioxy-amfetamin, obecně známý jako MDA, který vyvolal stav intenzivních emocí, s menší halucinační aktivitou a kognitivními změnami než jeho původní droga. 

Díky těmto účinkům upoutala MDA pozornost psychoterapeutů. Počátkem 60. let chilský psychiatr Claudio Naranjo začal testovat jeho účinnost pro usnadnění psychoterapie. Bohužel bylo zjištěno, že droga je potenciálně toxická, a tak pokračovalo hledání sloučeniny, která by mohla vyvolat stejný otevřený, emocionální stav.

Naranjo spolu se svým společníkem, americkým chemikem Alexandrem T. Shulginem, pokračovali v usilovném hledání alternativy k MDA. Bylo to až v roce 1977 Shulgin představil MDMA k psychologovi Leo Zeffovi, muži, který objevil toxicitu MDA. Droga byla bezpečnější než její rodič, ale měla podobné účinky, které jim umožnily prozkoumat a vyjádřit aspekty jejich psychiky, kterým za normálních podmínek nechtěli nebo nemohli čelit. Z terapeutického hlediska to mělo potenciál být revoluční.

V roce 1980 začala Anne Shulgin, manželka chemika Alexandra Shulgina, léčit své přátele pomocí MDMA asistované psychoterapie, která jim pomohla čelit jejich obavám. Komentovala to: 

Jedním z problémů, kterým trpí většina lidských bytostí, je podezření, že hlavní podstatou toho, kým hluboko uvnitř jsou, je monstrum. Je tam hrozný strach. . . když se do toho pustíš. . . . MDMA tento strach odstraňuje.

Následné studie zjistily podobné výsledky, ale když byla droga v polovině 80. let ve státech zakázána, výzkum se zastavil. Díky své klasifikaci jako látka seznamu I byl MDMA oficiálně uváděn jako látka s vysokým potenciálem zneužití a bez léčivých vlastností. Samozřejmě, že klubové se o to málo starali, extáze lidem přinášela dobrý pocit a to bylo vše, na čem záleželo.

Prostě řekni ne

V polovině 90. let došlo v britských masmédiích k obrovskému tlaku proti extázi. Teenager, Leah Bettsová, zemřel po požití pilulky na domácí párty a požití 7 litrů vody. Některé zprávy naznačovaly, že zemřela na následky „kontaminované“ tablety extáze. Později se ale dospělo k závěru, že skutečně zemřela intoxikace vodou. 

Tragický obrázek Leah ležící na nemocničním lůžku v kómatu a přijímající podporu života byl široce rozšířen. Skutečnost, že byla normální 18letá dívka ze střední třídy, vyvolala všeobecné pobouření. Toxikolog John Henry, který již dříve varoval před riziky dehydratace při užívání MDMA, uvedl při vyšetřování Leahiny smrti: 

Kdyby si Leah vzala drogu sama, mohla by přežít. Kdyby to množství vody vypila sama, přežila by.

Navzdory tomuto závěru užívání extáze pokleslo a mnoho lidí mělo svůj pohled na MDMA trvale poskvrněný. Názor, že jedna pilulka může zabít, se stal překvapivě běžným a dodnes převládá.

Pravdou se zdá, že dehydratace je skutečným a dobře propagovaným rizikem při extázi, zvláště v klubovém prostředí. Toto riziko však zdůrazňuje skutečnost, že hlavní směry týkající se bezpečnosti léků tak chybí.

serotonin syndrom

Serotoninový syndrom je další nebezpečí spojené s užíváním MDMA a pravděpodobně nejdiskutovanější na drogových fórech a konverzacích o snižování škod. Serotonin, známý jako chemikálie pro dobrý pocit, je neurotransmiter, životně důležitý pro zdravé fungování lidského mozku. Když je vaše tělo zaplaveno příliš velkým množstvím serotoninu, může to způsobit úzkost, třes a hypertenzi a v těžkých případech i smrt. 

Některé běžné léky na předpis jsou serotonergní a interakce více než jedné látky ovlivňující serotonin je potenciálně velmi nebezpečná. Mnoho uživatelů MDMA tvrdí, že rizika spojená s extází a serotoninovým syndromem jsou přehnaná. Toto tvrzení je však nepodložené a všechny důkazy naznačují, že látka by se měla používat maximálně jednou za několik měsíců. Přinejmenším jde o rozumný koncept harm reduction.

Opakované užívání MDMA může také vyčerpat endogenní hladiny serotoninu, což vede ke zvýšenému riziku úzkosti a deprese. Látka může způsobit záchvaty a extrémní rozrušení. To může být velmi vážné a může vyžadovat lékařskou pomoc. Vysoké dávky jsou obvykle viníkem, když se objeví nebezpečné vedlejší účinky. 

Pokud se budete držet bezpečných dávek, zůstanete mírně hydratovaní a budete se o sebe při užívání drogy starat, je MDMA relativně bezpečný. Ve skutečnosti je mnohem pravděpodobnější, že skončíte v nemocnici, pokud toho vypijete příliš mnoho, než když budete rozumně konzumovat extázi v noci. Skutečnost, že nízké dávky jsou bezpečné a stále mohou vyvolat psychologickou otevřenost, je důvodem, proč je tato látka nyní považována za potenciální nástroj v boji proti duševním chorobám.

Zpět na kliniky

Používání MDMA začalo v klinických podmínkách a po mnoha letech zákazu se vrátilo. Studie byly provedeny na lidech trpících PTSD a účastníci uvedli:

Zlepšené sebepoznání, regulace spánku, přesnost ve vnímání duševních stavů druhých, strategie zvládání, regulace emocí a kognitivní vhledy. 

Pokud jde o PTSD, MDMA se ukázalo jako „ezvýšit zánik paměti strachu, modulovat rekonsolidaci paměti strachu (možná prostřednictvím mechanismu závislého na oxytocinu)“. Což nabízí trvalou úlevu těm, kteří trpí dlouhodobým utrpením v důsledku tohoto stavu.

Nové studie se zabývají alkoholismem. 25 % lidí ve Spojeném království je nyní považováno za „problémové pijáky“. Vzhledem k tomu, že více než 100 let tradiční léčby stále vykazuje špatné výsledky, MDMA je zkoumána jako potenciální alternativa. Awakn Life Sciences, provádí Bristol Imperial MDMA in Alcoholism Study k vytvoření nových protokolů. Jednotlivcům je podáván MDMA v terapeutickém prostředí v kombinaci s psychoterapií a intenzivním integrativním sledováním. Očekává se, že výsledky budou pozitivní. Nakonec vědci doufají, že léčba by mohla „pomoci pacientům zpracovat traumatické zážitky, které jsou často hlavní příčinou alkoholismu“.

Nové regulační rámce stanovené studiemi PTSD vytvořily potenciální cestu Asistovaná párová terapie MDMA. Jedinečné mechanismy účinku léku v mozku jsou považovány za potenciálně prospěšné v kontextu pomoci párům řešit problémy. Výše uvedený teoretický článek pojednává o dopadu MDMA na:

• Mám vysokou schopnost empatie
• Komunikace
• Sociální spojení/podpora
• Nevyhýbání se
• Otevřenost
• Upevnění/bezpečnost
• Bonding/sociální intimita
• Spokojenost s vztahy

A jak lze látku využít k: „usnadnění na systémové úrovni a mezilidského léčení a růstu“.

MDMA je zpět na stole jako psychoterapeutický nástroj. Zdá se pravděpodobné, že jej uvidíme v mnoha kontextech, kde jsou tradiční způsoby léčby neúčinné. Možná brzy, namísto předepisování antidepresiv, jako první linie obrany proti duševním chorobám, bude předepisován MDMA. Droga na večírky používaná k usnadňování celonočních rautů by místo toho mohla mít pozitivní dopad na celkovou pohodu lidstva. Nebýt prohibice, mohlo to být posledních 50 let.

Osobní zkušenost s MDMA

V 16 letech jsem si vzal svou první pilulku, toulal jsem se ulicemi Glasgow, opilý ciderem. Netřeba dodávat, že to nebyla nejpřínosnější zkušenost. Ale jakmile jsem vzal MDMA s přáteli, v klubech a na afterparty, uvědomil jsem si, že je to zvláštní. Kromě toho, že vám dodává energii jako většina stimulantů, MDMA naplňuje intenzivní pocit empatie. 

Řekl jsem svým přátelům, jak moc je miluji. Vedli jsme od srdce k srdci rozhovory, které žádná jiná látka zřejmě neumožňovala. To nebylo ojedinělé ani u blízkých známých, stejné spojení jsme cítili i k cizím lidem. Nebylo neobvyklé, že se přistihnete, jak objímáte ostatní členy klubu a sdílíte věci, o kterých byste obvykle nemluvili. To vše vyvrcholilo pocitem vzájemného spojení, nejen v tuto chvíli, ale i dlouho poté, co droga odezněla. Dlouho držené zášti rozptýlené a hluboce zakořeněné problémy z minulosti byly prodiskutovány a vyřešeny, a to vše bez pomoci odborníků nebo lékařských zařízení. 

Byli jsme svými vlastními terapeuty a řešili jsme své problémy na gaučích po celé zemi.

Nechápejte mě špatně, hodně času bylo MDMA jen dalším nástrojem pro zhýralost a šílenství. Spotřeba se nám vymkla z rukou. Nebylo to všechno pozitivní. Pocit blízkosti to všechno ale vydržel a některé z mých nejhezčích vzpomínek mi droga usnadnila. Samozřejmě nemohu tolerovat používání MDMA na večírcích k vyřešení skutečných zdravotních potíží, to by bylo nezodpovědné, ale občas mi to přišlo docela magické. 

Proč investovat do čističky vzduchu?

Extáze bude vždy spojena s klubovou kulturou, její synergie se scénou se nezapře. Účinky, které usnadňují propojení mezi ravery, se nyní využívají k pomoci lidem v klinických zařízeních po celém světě. Pokud jste drogu užili, tato potenciální funkce se zdá zřejmá. Roky ilegality a šíření poplašných zpráv omezily naši schopnost studovat její silné účinky. Zdá se, že brzy se MDMA setřese ze své kontroverzní pověsti a naplní svůj nepochybný potenciál. 

Dev | Community Blogger ve společnosti Chemical Collective

dev je jedním z našich komunitních blogerů zde v Chemical Collective. Pokud se chcete připojit k našemu blogovacímu týmu a dostávat peníze za psaní o tématech, která vás zajímají, kontaktujte Davida prostřednictvím e-mailu na adrese blog@chemical-collective.com