Meskalin: opomíjený nástroj pro psychoterapii

Prohlášení: Názory a názory vyjádřené v tomto článku jsou názory autorů a nemusí nutně odrážet oficiální politiku nebo pozici Chemical Collective nebo jakýchkoli přidružených stran.

Hlavní hráči v terapeutické „psychedelické renesanci“

Existují klasická psychedelika (psilocybin [1], LSD [2], DMT [3]) a neklasická psychedelika (ketamin [4], MDMA [5]), kterým je věnována velká vědecká a veřejná pozornost ohledně jejich potenciálních přínosů pro duševní zdraví. Jde o látky, které v kombinaci s psychoterapií mohou pomoci při řešení nebo zmírnění stavů, jako jsou depresivní a úzkostné poruchy, posttraumatická stresová porucha (PTSD) a závislost. Existují také další neklasická psychedelika, kterým je věnována zvýšená pozornost pro jejich schopnost účinně zlepšovat duševní zdraví lidí, včetně 5-MeO-DMT [6] a ibogain [7].

Navzdory „psychedelické renesanci“ (přibližně v posledním desetiletí narůstajícího výzkumu těchto sloučenin a jejich výhod) zůstalo jedno klasické psychedelikum pozadu: meskalin. Tato sloučenina – přirozeně se vyskytující v kaktusech, jako je peyotl (Lophophora williamsii), San Pedro (Echinopsis pachanoi) a Peruánská pochodeň (Echinopsis peruánský) – ve srovnání s ostatními zmíněnými psychedeliky se mu nedostává téměř žádné pozornosti. A to navzdory skutečnosti, že meskalinový zážitek může být stejně silný a transformativní jako zážitek s jakýmkoliv jiným psychedelikem.

Čím lze vysvětlit tento nedostatek zájmu? Proč neexistují žádné požadavky na psychoterapii s pomocí meskalinu? Chci zdůraznit některé z možných důvodů a argumentovat, že toto přehlížení meskalinu je chybou. Tato opomíjená sloučenina je slibným nástrojem pro psychoterapii, který by mnoho lidí považovalo za vhodnější než jiná psychedelika.

Terapeutický potenciál meskalinu

Meskalin je psychedelikum, pro které máme nejstarší důkazy o lidském použití. Sušené peyotlové knoflíky byly objeveny v jeskyni na Rio Grande v Texasu, které jsou staré asi 5,700 XNUMX let [8], zatímco v Chavin de Huantar, chrámovém komplexu v peruánských Andách, o němž se předpokládá, že pochází již z roku 1,200 XNUMX př. n. l., můžete najít kamennou sochu zobrazující postavu zčásti člověka a zčásti jaguára svírajícího kaktus San Pedro [9].

V současnosti národy Tarahumarů, Tepehúanů a Huicholů ze severního Mexika, stejně jako Navahové a Komančové v jižních Spojených státech, používají peyotl v rituálním prostředí za účelem léčení a navazování kontaktu s duchovním světem. Kromě toho se členové Native American Church (NAC) – pan-indické náboženství složené z různých indiánských kmenů – účastní celonočních peyotlových obřadů jako způsob, jak přijímat vize a zprávy od Velkého ducha (nejvyšší bytosti) . 

V dostatečně vysokých dávkách může meskalin skutečně vyvolat hluboké vize, léčení a moudrost, podobně jako houby ayahuasca a psilocybin. Zajímavé však je, že spisovatel Mike Jay tvrdí, že u domorodých obyvatel užívajících kaktusy obsahující meskalin se nevěnuje velká pozornost vznikajícím vizím; místo toho se zaměřujeme na získané poznatky [10]. To kontrastuje s ranými západními experimentátory, kteří se hodně soustředili na vizuální aspekt meskalinového zážitku. Mezi tyto literární, vědecké a filozofické postavy patřili Havelock Ellis, JA Symons, Jean-Paul Sartre, Aldous Huxley a HH Price.

Nejznámějším popisem meskalinového zážitku je Huxleyho Dveře vnímání (1954), ze kterého můžeme vidět, že sloučenina je schopna vyvolat hluboké zážitky a filozofické vhledy. Navíc, když britský poslanec Christopher Mayhew vzal meskalin živě na BBC Pohled show v roce 1955 jsme viděli, jak může meskalin způsobit mystické účinky: po této zkušenosti Mayhew řekl „toho odpoledne jsem při mnoha příležitostech existoval mimo čas“; byla to zkušenost, která ho zavedla „za absolutní čas“ [11].

Zatímco mnoho lidí zjišťuje, že meskalin nevyvolává mystické účinky tak snadno jako jiná psychedelika, stále může zahrnovat účinky jako rozpuštění ega, bystrost, smysl pro „božství“, pocity jednoty, transcendence času a prostoru, nevýslovnost a hluboce cítil mír a radost. Ale proč je to relevantní v kontextu psychoterapie? No, psychedeličtí výzkumníci tvrdí, že mystický zážitek řídí účinnost psychedelické asistované terapie [12]. Pacienti s depresí, kteří vykazují největší zlepšení symptomů po terapii psilocybinem, jsou skutečně ti, kteří dosahují vysokého skóre v dotaznících měřících zážitky mystického typu.

Vzhledem k tomu, že meskalin může vést k těmto zkušenostem, existuje každý důvod si myslet, že může být užitečný například při léčbě deprese. Ale mystické účinky nejsou jediným aspektem psychedelik, které mají terapeutickou hodnotu. Tyto sloučeniny také pomáhají prospívat duševnímu zdraví lidí tím, že:

• Zvyšování spojení s vlastními emocemi [13]
• Produkce emocionálních průlomů [14]
• Posílení spirituality a emoční regulace [15]
• Povzbuzení přijímání rušivých emocí [16]
• Získávání statistik [17]
• Zvýšení psychické flexibility [18]
• Změna vlastního pocitu sebe sama [19]

To vše jsou účinky, které je meskalin schopen způsobit a které uživatelé této sloučeniny často uvádějí.

Kromě nepřímého spojení užívání meskalinu se zlepšeným duševním zdravím (na základě studií s jinými psychedeliky), stejně jako neoficiálních zpráv o jeho přínosech, existuje určitý (omezený) výzkum terapeutického potenciálu meskalinu.

Studie z roku 2021, publikovaná v časopise ACS farmakologie a translační vědazjistili, že užívání meskalinu se zdá být spojeno se zlepšením stavu duševního zdraví [20]. Výzkumníci přijali 452 dospělých z celého světa, kteří alespoň jednou užili meskalin. Účastníci poté vyplnili rozsáhlý dotazník o svých zkušenostech a také hodnocení duševního zdraví zaměřené na příznaky deprese, úzkosti, PTSD, nadměrného užívání alkoholu nebo poruch souvisejících s užíváním alkoholu a zneužívání drog nebo poruch souvisejících s užíváním drog.

Přibližně jedna třetina účastníků uvedla, že jejich meskalinová zkušenost patří mezi pět nejlepších osobně smysluplných nebo duchovně významných zážitků jejich života. Téměř polovina uvedla, že v době užívání meskalinu prodělala depresi nebo úzkost, a mezi těmi, kteří měli depresi, 86 % uvedlo zlepšení stavu po užití drogy, zatímco mezi těmi, kteří měli úzkost, 80 % uvedlo zlepšení. Většina účastníků však meskalin nebrala s úmyslem zlepšit své duševní zdraví.

Vědci zjistili, že přínosy pro duševní zdraví byly spojeny se specifickými aspekty psychedelického zážitku, včetně více mystických účinků, většího psychologického vhledu a větších účinků rozpuštění ega. Autoři však přidávají několik upozornění:

"Je důležité si uvědomit metodologická omezení naší studie a nabádat k opatrnosti při interpretaci těchto zjištění," uvedli vědci. "Vzhledem k tomu, že se jednalo o průřezovou studii, nemůžeme odvodit kauzalitu týkající se dopadu meskalinu na psychiatrické stavy." Výsledky jsou také omezeny možným sebevýběrem jedinců příznivě nakloněných psychedelickým zážitkům.“

"Nicméně výsledky naší studie naznačují, že když je meskalin podáván v naturalistickém prostředí, může usnadnit nezamýšlené zlepšení deprese, úzkosti, posttraumatické stresové poruchy a poruch souvisejících s užíváním návykových látek."

Výzkum z roku 1974 naznačuje, že peyotl by mohl být užitečný při léčbě alkoholismu mezi domorodými Američany [21]. Také studie z roku 2005 publikovaná v Biologická psychiatrie nenašli žádné důkazy o dlouhodobých psychologických nebo kognitivních deficitech mezi původními obyvateli Ameriky, kteří pravidelně užívají peyotl v náboženském kontextu [22]. Vědci, kteří publikovali studii o meskalinu z roku 2021, publikovali pozdější článek v Journal of Psychopharmacologys tím, že látka má „nízký potenciál zneužití“ [23]. 

Ale výzkum meskalinu chybí. Jsou zapotřebí kontrolované klinické studie, aby se zjistilo, jak účinný je meskalin při léčbě stavů duševního zdraví.

Výhody meskalinu ve srovnání s jinými psychedeliky

Meskalin by neměl být opomíjen jako nástroj psychoterapie, protože se zdá, že má některé jedinečné výhody. S největší pravděpodobností díky tomu, že se jedná o fenetylamin (jako MDMA a 2CB také), má meskalinový headspace tendenci být přehlednější, euforičtější a snadněji ovladatelný než například psilocybin. Mnozí ve skutečnosti přirovnávají meskalin k MDMA v kombinaci s LSD nebo psilocybinem. Zážitek meskalinu je často charakterizován pocity empatie, spojení, lásky a fyzické euforie. I když je samozřejmě možné zažít při užívání meskalinu náročný a stresující zážitek, zdá se, že je méně pravděpodobný než u LSD nebo psilocybinu. 

Jasnější a snáze ovladatelný headspace meskalinového zážitku je užitečný v klinickém prostředí, protože to může snížit rizika nežádoucích psychologických reakcí. Mnoho lidí, kteří se potýkají s duševním zdravotním stavem – zejména s tím, který je vážný, chronický a nereaguje na jinou léčbu – by se mohlo dočkat toho, že by jako alternativní a účinnou možnost vyzkoušelo psychedelickou asistovanou terapii. Přesto mohou váhat a obávat se, že budou zažívat stavy úzkosti, strachu, paniky, ztráty kontroly, zmatenosti a pocitu ohromenosti. Pokud se použije meskalin, může být výskyt takových reakcí méně pravděpodobný.

Je třeba zdůraznit, že běžná úzkost pozorovaná v klinických studiích s psilocybinem je přechodná, takže netrvá dlouho [24]. Nicméně tyto zkoušky zahrnují malý počet lidí. Když se psychedelická terapie stane dostupnou pro masy, je možné, že dojde k závažnějším nežádoucím reakcím. Ve skutečnosti není neobvyklé, že lidé po požití psilocybinových hub zažívají silné negativní zážitky, a to i v podpůrném prostředí. Pokud by výzkum dokázal, že meskalin vede k méně negativním subjektivním účinkům než jiná psychedelika, pak by to z něj činilo slibný doplněk psychoterapie.

Některé důvody, proč byl meskalin ve výzkumu opomíjen

Meskalin byl poprvé syntetizován v laboratoři v roce 1919 a poté od roku 1920 byl meskalin sulfát dostupný jako čistý lék od evropských dodavatelů lékáren, jako je Merck. Psychologové a neurologové, zejména v Německu, poskytli meskalin desítkám subjektů a vytvořili stovky stran zpráv dokumentujících jejich vize a odhalení. V 1950. letech XNUMX. století, kdy psychiatrie přijala biomedicínský přístup, byl meskalin široce používán ve výzkumu schizofrenie. 

LSD již v této době existovalo (švýcarský chemik Albert Hofmann jej syntetizoval v roce 1943). Nakonec se psychiatři a farmakologové shodli, že intoxikace meskalinem a LSD jsou velmi podobné. Nicméně, Jay poznamenává [25]:

„Nejvýznamnějším rozdílem byla dávka. LSD bylo mnohem účinnější: gram meskalinu byl kolem tří dávek, ale gram LSD byly tisíce. To způsobilo, že LSD bylo pro vědce mnohem zajímavější, protože očividně pracovalo s mnohem větší přesností na všech mozkových mechanismech, které tyto léky aktivovaly. Bylo to samozřejmě také mnohem ekonomičtější.“

Začneme tedy skutečností, že meskalin je dražší na výrobu. Dávky čistého syntetického psilocybinu jsou rovněž mnohem nižší než dávky meskalinu (25 mg a 500 mg pro silný zážitek). Typické dávky meskalinu také vysvětlují, proč se tajní chemici neobtěžují s jeho výrobou, protože to není tak ziskové jako výroba psychedelik, jako je LSD nebo 2CB. Syntetický meskalin je proto velmi vzácný k nalezení, i když je známo, že někteří prodejci jej prodávají na temném webu.

Výzkumníci mohou také přehlížet meskalin ve prospěch jiných psychedelik kvůli jeho dlouhému trvání (což by také způsobilo, že psychoterapie s pomocí meskalinu by byla dražší než psilocybinová odrůda, kvůli většímu množství času). Není neslýchané, že cesta s vysokou dávkou meskalinu trvá 16+ hodin. Pro srovnání, zážitek s psilocybinem trvá přibližně šest hodin, zatímco zážitek s LSD má tendenci trvat 12 hodin (někdy déle). 

Subjektivní účinky meskalinu však mohou u mnoha lidí trvat přibližně stejně dlouho jako účinky LSD. Kromě toho probíhá výzkum asistované terapie ibogainem, přičemž léčebná centra fungují v několika zemích a zahrnují cesty trvající 24 hodin nebo déle. 

Dalším možným důvodem, proč je menší tlak na psychoterapii s pomocí meskalinu, může být nevolnost. Je známo, že meskalin vede k větší nevolnosti a zvracení než psilocybin. I ve své syntetické formě může být tato sloučenina těžká na žaludek, zvláště ve vysokých dávkách (které by byly použity v psychedelické terapii). 

Výzkumníci z jedné ze studií meskalinu z roku 2021 nicméně uvádějí, že nevolnost a zvracení jsou častěji spojeny s konzumací peyotlu než s jinými metodami požití meskalinu. Bylo navrženo, že je to způsobeno jeho hořkou chutí, stejně jako jinými chemikáliemi nalezenými v rostlině, spíše než jen meskalinem. Je však třeba zdůraznit, že San Pedro může stále vyvolat výraznou a dlouhotrvající nevolnost. 

Pokud jde o syntetický meskalin, dobrovolníci ve studii z roku 1992, kteří užívali tuto formu drogy, nehlásili nevolnost nebo zvracení [26]. To samozřejmě neznamená, že čistá, syntetická verze nebude mít takové účinky, protože mnoho lidí (včetně Jaye) z toho zažilo nevolnost. Celková pravděpodobnost však je, že takové fyzické účinky budou méně pravděpodobné nebo nebudou tak intenzivní ve srovnání s konzumací peyotlu nebo San Pedra. Například James, který toužil po mystickém zážitku z peyotlu, měl místo toho den zvracení a průjmu. 

Navzdory potenciálu, že meskalin může mít více (zpočátku) nepříjemných fyzických účinků než psilocybin nebo LSD, mnoho lidí je ochotno přijmout tuto cenu za odměnu za zážitek. Tuto možnost by měli mít i pacienti, kteří se chtějí přihlásit na psychoterapii s psychedelickou podporou. 

Slibné změny

Někteří výzkumníci a psychedelické společnosti nyní začínají projevovat zájem o terapeutický potenciál meskalinu. MindMed má například schválenou placebem kontrolovanou studii, která bude hodnotit akutní účinky různých dávek meskalinu a roli serotoninového 5-HT2A receptoru v meskalinem vyvolaných změněných stavech [27]. Tento druh údajů v současné době v literatuře chybí. Dr. Miri Halperin Wernli, prezident společnosti MindMed, uvedl [28]:

"Věříme, že droga bude mít silný účinek na zlepšení komunikace mezi různými částmi mozku jedinečnými způsoby, které jsou jinak pro vědomou mysl nedostupné." Jak budeme postupovat vpřed, zaměříme se na další studie na populacích pacientů, které nám pomohou rozlišit vztah mezi drogovou zkušeností a její integrací do psychoterapeutického procesu. Doufáme, že to pak umožní lépe pochopit změny chování a jedinečný účinek těchto silných léků na neuroplasticitu.“

V článku pro Chacrunu Benjamin Bury tvrdí, že bychom se měli rozhodnout pro syntetický meskalin ve světle klesající populace peyotlu [31]. (Další rozumnou alternativou by bylo použití kaktusu San Pedro, který roste mnohem rychleji než peyotl a není ohrožen). Na konci svého článku Bury poznamenává, jak byla psychedelická renesance zvláště poznamenána uznáním léčivého potenciálu rostlinných léků. V souvislosti se syntetickým meskalinem píše:

„Vzhledem k tomuto důrazu bych se chtěl zabývat potenciálním předpokladem, který mohl implicitně vyvstat v rámci existujících kulturních předpokladů týkajících se bioaktivních sloučenin a veřejného diskurzu kolem tohoto hnutí: že syntetická psychedelika nemají stejnou hloubku nebo schopnost pro osobní vhled a léčení. Psychedelický zážitek vzniká jako výsledek setkání mysli, substance a situace. I když to může znít banálně, znamená to, že v konečném důsledku jsou nastavení a nastavení nejdůležitější pro určení trajektorie a transformační síly zážitku. Konzumovaná látka je pouze jednou částí nastavení. I když to není přímý ekvivalent zážitku z peyotlu, syntetický meskalin má potenciálně stejnou hodnotu a může určitě katalyzovat hluboce hluboké a smysluplné zážitky pro ty, kteří k jeho použití přistupují s odpovídajícími úmysly a respektem k tomuto zážitku.“

Lidé si mohou myslet, že čistá, syntetická psychedelika berou 'magii' nebo 'duchovní hloubku' z rostliny nebo houby, v níž se nacházejí, ale není tomu tak. Mnoho lidí má se syntetickým meskalinem život měnící a vysoce smysluplné zkušenosti (příkladem jsou cesty Huxleyho a Mayhewa). Totéž platí pro syntetický psilocybin používaný v klinických studiích. Je důležité mít to na paměti při zvažování meskalinem asistované psychoterapie, protože jde o syntetickou verzi léku, která by se používala v klinickém prostředí. (Poznámka na okraj: kvůli vlivu něčího nastavení mysli před vstupem do psychedelického zážitku je možné, že věřit, že kaktusový zážitek je hlubší než syntetický, by mohlo podpořit výskyt těchto rozdílů v účincích.)

Na základě výše uvedené diskuse nevidím důvod, proč by kombinace meskalinu s psychoterapií neměla být pro pacienty možností, zvláště když mnohým bude vyhovovat delší cesta a více je přitahuje meskalinový headspace. Tato sloučenina byla nezaslouženě opomíjena v rozhovorech o psychedelické terapii, ale s novými studiemi na obzoru by se tato situace mohla brzy změnit.

sam vlnafe | Community Blogger ve společnosti Chemical Collective

Sam je jedním z našich komunitních blogerů zde v Chemical Collective. Pokud máte zájem připojit se k našemu blogovacímu týmu a dostávat peníze za psaní o tématech, která vás zajímají, kontaktujte prosím Davida prostřednictvím e-mailu na adrese blog@chemical-collective.com