Co určuje, zda konopí zlepšuje nebo zhoršuje vaše duševní zdraví?

Prohlášení: Názory a názory vyjádřené v tomto článku jsou názory autorů a nemusí nutně odrážet oficiální politiku nebo pozici Chemical Collective nebo jakýchkoli přidružených stran.

Úvod

Jedna z aplikací léčebného konopí je pro zlepšení duševního zdraví. Ve Spojeném království (odkud pocházím) vám může být předepsáno léčebné konopí k potlačení příznaků řady problémů duševního zdraví, včetně deprese, úzkosti a PTSD. Soukromé konopné kliniky vidí a nárůst počtu pacientů, kteří vyhledávají konopí k léčbě svých onemocnění.

Většina pacientů s léčebným konopím (49 %) užívá drogu při bolestech, ale v těsném závěsu jsou ti (42 %), kteří ji užívají ke zlepšení svého duševního zdraví.

Jeden uživatel z druhé skupiny řekl BBC jak mu byla v pubertě diagnostikována „bipolární deprese“ (nyní nazývaná bipolární porucha), kvůli které mu byla předepsána série antidepresiv SSRI (o kterých se cítil jako zombi). V jedné fázi mu byly také předepsány benzodiazepiny na úzkost, na kterých se stal „velmi, velmi závislým“. Nakonec mu byl diagnostikován autismus, PTSD a úzkostná porucha a krátce poté začal užívat léčebný konopný olej, o kterém řekl, že je „transformační“. Dokázal se vyrovnat s hektickým prostředím v práci, cítil se více empatický k blízkým a prožíval méně úzkosti. 

Nechybí ani účty lidí, jejichž duševní zdraví se po užití léčebného konopí zlepšilo – někdy výrazně –. Tam, kde jiné tradiční léky selhaly (nebo zhoršily situaci), se zdá, že konopí funguje jako účinnější alternativa s méně vedlejšími účinky. Ale musíme tyto účty porovnat s množstvím důkazů a zpráv o konopí zhoršující duševní zdraví lidí.

V tomto příspěvku bych nejprve rád představil výzkum toho, jak může konopí zlepšit nebo zhoršit duševní zdraví, a poté prozkoumat faktory, které k těmto výsledkům přispívají.

Konopí jako léčba duševního zdraví

Pokud jde o vědeckou literaturu, výzkum není vždy tak zářivý jako zprávy pacientů s léčebným konopím. Například systematický přehled a metaanalýza z roku 2020 zveřejněná v The Lancet Psychiatrie uzavřel na základě 83 studií:

Existuje jen málo důkazů, které by naznačovaly, že kanabinoidy zlepšují depresivní poruchy a symptomy, úzkostné poruchy, poruchu pozornosti s hyperaktivitou, Tourettův syndrom, posttraumatickou stresovou poruchu nebo psychózu. Existuje velmi nízká kvalita důkazů, že farmaceutické THC (s nebo bez CBD) vede k malému zlepšení symptomů úzkosti u jedinců s jinými zdravotními stavy.

Zatímco výše uvedení výzkumníci poznamenávají, že existuje „vzácné důkazy“ naznačující, že konopí může zlepšit podmínky, které uvádějí, takové důkazy přesto existují. Systematický přehled z roku 2017 publikovaný v Klinická psychologická recenze poznamenává: „Předběžné důkazy naznačují, že CTP [konopí pro terapeutické účely] může mít potenciál pro léčbu PTSD a jako náhrada problematického užívání jiných látek. Dodává: "Klinické důsledky použití CTP u jedinců s poruchami nálady jsou nejasné." A Systematický přezkum z roku 2019 se zabýval touto otázkou – bezpečností a účinností léčebného konopí jako léčby poruch nálady – a zjistil, že:

Léky na bázi THC a CBD, podávané jako doplněk k farmakoterapii a psychoterapii, byly spojeny se zlepšením několika symptomů duševních poruch, nikoli však s remisí. Nežádoucí účinky se vyskytly, ale závažné nežádoucí účinky byly zmíněny pouze v jednotlivých případech.

Mnohem novější systematický přehled a metaanalýza, zveřejněný v červnu tohoto roku, se konkrétně zabýval tím, zda léčebné konopí může zlepšit duševní zdraví lidí s diagnózou rakoviny. Autoři uzavírají: „Neexistoval dostatek důkazů pro stanovení účinnosti a bezpečnosti léčebného konopí jako terapeutické intervence proti depresi, úzkosti nebo stresu u lidí s aktivní rakovinou. Vysoké dávky THC byly také spojeny s větší pravděpodobností prožívání úzkosti.

Toto je zatím jen výběr důkazů, ale zaměřil jsem se na systematické přehledy a metaanalýzy, protože spojují mnoho studií dohromady. A ukazují, že důkazy o přínosech léčebného konopí pro duševní zdraví jsou často smíšené, omezené nebo slabé; užívání konopí může být pro některé problémy duševního zdraví užitečnější než jiné. Zatímco někteří vědci našli jen málo důkazů, že konopí pomáhá depresi, jiné studie (viz zde a zde) ukázat použití je spojeno se silnými antidepresivními účinky; i když to není bez rizika, protože vždy existuje šance, že takové užívání udrží nebo vyvolá poruchu užívání konopí (oficiální termín pro závislost na konopí).  

Dosavadní důkazy naznačují, že typ použitého konopí (nízká vs. vysoká síla) a jak používá se (např. samostatně nebo ve spojení s psychoterapií) ovlivňuje výsledky duševního zdraví. (Více o tom v další části.)

Spojení mezi konopím a zhoršeným duševním zdravím

Přehled metaanalýz randomizovaných kontrolovaných studií a observačních studií z roku 2023, publikovaný v BMJdospěl k závěru, že „Přesvědčivé nebo sbližující se důkazy podporují vyhýbání se konopí během dospívání a rané dospělosti u lidí náchylných k poruchám duševního zdraví nebo s nimi“. Zvláště znepokojivá byla souvislost mezi těžkým nebo častým užíváním konopí u dospívajících a psychotickými příznaky. Předchozí výzkum toto riziko zaznamenalvčetně rizikových faktorů:

Věk začátku užívání konopí, časté užívání konopí, vystavení traumatu z dětství, současné užívání jiných látek a genetické faktory.

Zatímco výzkumníci upozorňovali na souvislosti mezi užíváním konopí a rozvojem schizofrenie a jiných psychóz, nalezeno „Zdá se, že užívání konopí nezvyšuje pravděpodobnost rozvoje deprese, úzkosti a posttraumatické stresové poruchy. (Pokud jde o souvislost konopí a psychózy, v mnoha případech se může stát, že konopí spouští latentní psychotické tendence, způsobující časný nástup schizofrenie, stav, který se obvykle objevuje u vnímavých jedinců ve věku 20 let.)

Mnoho lidí, kteří užívali konopí – zvláště silně/často – může zpochybnit myšlenku, že neexistuje žádná souvislost mezi konopím a depresí nebo úzkostí. U mnoha uživatelů to zhoršuje obojí, což je vede k tomu, že buď pokračují v užívání (příznak závislosti), omezí nebo úplně přestanou. Kromě toho a Systematický přezkum z roku 2024 zjistili, že „užívání konopí je spojeno se zvýšenými depresivními a manickými symptomy v obecné populaci kromě zvýšené pravděpodobnosti rozvoje MDD [závažná depresivní porucha] a BD [bipolární porucha].

Autoři stojící za a 2024 studie Stát:

Souvislost mezi konopím a úzkostí lze nejlépe vysvětlit úzkostí, která jedince predisponuje k CU [užívání konopí] jako metodě samoléčby. Kauzální vztah, ve kterém CU způsobuje výskyt AD [úzkostné poruchy], je méně pravděpodobný, přestože to naznačují četné longitudinální studie.

Mnoho lidí však zjistilo, že konopí zvyšuje jejich úzkost a vůbec nefunguje jako forma samoléčby. Vskutku, další studie z roku 2024 naznačuje, že užívání konopí může zvýšit riziko vzniku úzkostné poruchy.

Nic z toho nesnižuje výhody duševního zdraví, které pacienti s léčebným konopím uvádějí. Měli bychom mít na paměti, že výše uvedené studie o rizicích duševního zdraví zahrnují rekreační použití. Tento druh užívání se často liší od způsobu, jakým drogu užívají pacienti s léčebným konopím. Lidé mimo lékařský systém zároveň zjišťují, že mohou užívat konopí způsobem, který snižuje jejich psychické strádání. Z tohoto důvodu bychom se nyní měli věnovat faktorům, které ovlivňují, zda může konopí lidem škodit nebo pomáhat.

Faktory, které ovlivňují negativní účinky konopí

Již jsme identifikovali některé rizikové faktory spojené se škodlivými účinky konopí: užívání v dospívání, časté užívání, nadměrné užívání a vysoké množství THC. Pokud jde o tento poslední faktor, je důležité to zdůraznit čistý THC – tedy bez jakéhokoli CBD – má tendenci vyvolávat psychotické stavy. Ale riziko výskytu psychotických příznaků (např. paranoia) nebo jiných příznaků zhoršeného duševního zdraví není eliminováno přítomností minimálního množství CBD.

Vysoce účinné konopí (s vysokým množstvím THC a nízkým množstvím CBD) má větší tendenci zhoršovat duševní zdraví než konopí nízké síly.

Vysoce účinné konopí je také spojené se zvýšeným rizikem závislosti na konopí.

Existují důkazy naznačující, že CBD ano antipsychotické vlastnosti. Má se za to, že chrání uživatele před negativními účinky THC. To bylo potvrzeno neuroimagingovým výzkumem. Zatímco THC je zodpovědné za žádoucí psychoaktivní účinky konopí, je to také to, co způsobuje jeho méně žádoucí účinky. Vztah mezi THC a CBD může pomoci vysvětlit, proč je použití konopí s vysokou účinností riskantnější než konopí s nízkou účinností. Existuje tedy argument, že k legalizaci konopí pro komerční prodej by mělo dojít s pečlivější regulací, včetně stanovení limitů koncentrace THC v komerčně dostupných produktech a/nebo určité koncentrace CBD, která by měla být v produktech přítomna. To však zahrnuje debatu mezi libertariánskou pozicí, která si může představit všechny druhy dostupných potencí, s dospělými, kteří mají svobodu volby rozhodnout se, co použít, a pozicí harm reduction (ale stále liberální), která se snaží vyvážit svobodu a bezpečí.

Mnoho lidí by chtělo mít lepší zkušenosti s konopím; ale v současné době systém prohibice znamená, že mnoho dostupného konopí je vysoce silné odrůdy. To dává smysl z pohledu prodejců: produkt s vyšší pevností je ziskovější. Pokud to vede k tomu, že lidé jsou více závislí, pak se stále vracejí pro další. Ale jak jsme viděli, souvisí to také s větším výskytem problémů duševního zdraví. Lidé, kteří již mohli mít s konopím pozitivní zkušenosti (možná v době, kdy ještě nebylo tak silné), nebo si ho občas užívají, si ho možná budou muset odpustit, protože jsou omezeni druhem konopí dostupným na černém trhu. A ti, kteří jej přesto nadále používají, mohou trpět (někdy vážnými) negativními důsledky.

Neoficiálně mnoho lidí, kteří užívali psychedelika, také zjistilo, že konopí se po jejich výletech cítí jinak. Může to působit psychedeličtěji, ale tato změna je často nevítaná.

Může být více vizuálních změn, introspekce, přemýšlení, hyperuvědomění si sebe sama a druhých a silnějších negativních emočních stavů. Jsou to emocionální stavy typu „bad trip“: více paranoie, úzkosti, děsu a paniky. Tato změna by mohla být zvláště pravděpodobnější, pokud by člověk měl a obtížný výlet způsobený smícháním psychedelika s konopím. Konopí tak přestává být relaxačním, zábavným a závratným zážitkem; místo toho se stává hluboce vnitřní zkušeností (která může být pronikavá a možná vítaná, pokud je člověk připraven a ochotný se jí poddat).

Jak zlepšit psychologické výhody konopí

V právním, regulovaném systému, ve kterém poměry THC a CBD byly více kontroloványs ohledem na psychické zdraví by bylo možné zmírnit mnohá nebezpečí užívání konopí a zvýšit pravděpodobnost přínosů spojených s užíváním. (Legalizace sama o sobě neeliminuje rizika konopí; ve státech USA, které konopí legalizovaly, stále přetrvává problém s produkty s vysokou účinností, které dominují trhu.) A 2018 studie ukázaly, že konopí s nízkým obsahem THC/vysokým CBD bylo nejlepší pro snížení symptomů deprese, které sami uvedli, zatímco je zajímavé, že konopí s vysokým obsahem THC/vysokým CBD bylo spojeno se snížením stresu. Antidepresivní účinek se dostavil již po jednom vdechnutí. (Oba tyto účinky byly však krátkodobé; autoři zdůrazňují, že pokračující užívání může depresi v průběhu času zhoršit.)

Vědci, kteří zjistili, že užívání léčebného konopí zlepšuje deprese, spánek a celkovou kvalitu života zdůraznit že tyto výhody se obvykle objevují, když se používají produkty s vysokým obsahem CBD. An dřívější studie, publikovaná v roce 2007, odhalila, že THC může v nízkých dávkách působit jako silné antidepresivum, ale ve vyšších dávkách může zhoršit depresi a další stavy, jako je psychóza. Pokud tedy chcete používat konopí ke zlepšení svého duševního zdraví, je nejlepší zůstat u produktů s nízkým obsahem THC/vysokým obsahem CBD. Samozřejmě je snazší přístup k takovým produktům, pokud jsou lékařsky předepsané nebo komerčně dostupné (protože máte větší výběr, co koupit, a informace o poměru THC/CBD). Na černém trhu prostě důvěřujete všemu, co prodejce řekne o tom, co prodává, a může to trvat několik pokusů a omylů (a potenciálně negativní zkušenosti s konopím), než najdete produkt, který je vhodnou silou.

Pro ty, kteří nemají lékařský předpis na konopí nebo nemají přístup k legálnímu rekreačnímu konopí, je jednou z možností smíchat trávu CBD (která je v mnoha zemích legální, protože obsahuje 0.2 % THC nebo méně) s malým množstvím běžné trávy (což pravděpodobně bude odrůdy s vysokou účinností).

Tímto způsobem si člověk vytváří svůj vlastní produkt s nízkým obsahem THC/vysokým CBD. Ale samozřejmě to může trvat několik pokusů a omylů, než člověk najde poměr, který funguje.

Kromě toho, pokud jste v minulosti byli závislí na trávě, měli byste si být vědomi svých vzorců užívání, například zda se používání trávy s nízkou účinností nepřechází na trávu s vyšší účinností a zda se občasné nebo občasné užívání změní do těžšího použití. Mezi další známky nezdravého užívání patří silné chutě a stále větší užívání konopí samostatně, namísto společenského, a také obecně se stává více uzavřeným. Pokud se snažíte ovládat své používání, možná je čas ustoupit a prozkoumat, proč tomu tak je. Je možné, že byste se mohli vrátit ke zdravému vzorci užívání konopí, pokud budete schopni řešit hlavní příčinu závislosti. Ale pro některé lidi je nejlepším rozhodnutím pro jejich duševní zdraví se konopí úplně vyhnout.

Sam Woolfe | Community Blogger ve společnosti Chemical Collective | www.samwoolfe.com

Sam je jedním z našich komunitních blogerů zde v Chemical Collective. Pokud máte zájem připojit se k našemu blogovacímu týmu a dostávat peníze za psaní o tématech, která vás zajímají, kontaktujte prosím Davida prostřednictvím e-mailu na adrese blog@chemical-collective.com