Ayahuasca
Die Entwicklung von Ayahuasca als potenzielle Therapie für autistische Angstzustände wird durch vorläufige Forschungsergebnisse gestützt, obwohl die körperliche Intensität und die kulturellen Komplexitäten einer genaueren Untersuchung bedürfen.
AUF EINEN BLICK:
- Brasilianische Beobachtungsstudie 2023 (Grenzen der Pharmakologie):
- 25 autistische Erwachsene nahmen innerhalb eines Monats an vier Zeremonien teil.
- Ergebnisse: 50 % weniger Angst und 35 % bessere emotionale Regulierung bei der Nachuntersuchung nach 6 Wochen.
- Einschränkungen: Keine Kontrollgruppe; Abhängigkeit von selbst gemeldeten Daten.
Eine parallele deutsche Studie aus dem Jahr 2023 im Journal of Psychopharmacology wies auf Risiken hin: 33 % der Teilnehmer erlebten eine sensorische Überlastung und 15 % berichteten von Tachykardie. Kulturell gesehen entschädigen laut dem Chaikuni Institute weniger als 5 % der europäischen Retreats indigene Gemeinschaften, was ethische Bedenken auslöst. „Ayahuasca ist ein Lehrer, kein Produkt“, betont die Shipibo-Heilerin Laura López. „Die Europäer müssen Gegenseitigkeit lernen, nicht Extraktion.“
DETAIL:
Das therapeutische Potenzial von Ayahuasca für autistische Menschen gewinnt an Aufmerksamkeit, obwohl klinische Beweise nach wie vor spärlich und kulturell umstritten sind. Eine 2023 in Frontiers in Pharmacology veröffentlichte Studie untersuchte die Auswirkungen bei einer Kohorte von 25 autistischen Erwachsenen, die einen Monat lang an vier traditionellen Zeremonien teilnahmen. Die Teilnehmer berichteten von einer 50%igen Reduzierung der Angstwerte und einer 35%igen Verbesserung der emotionalen Regulierung sechs Wochen nach der Zeremonie. Da die Studie jedoch keine Kontrollgruppe enthält und auf selbst gemeldeten Daten basiert, ist ihre Aussagekraft begrenzt.
Kritiker, darunter Forscher, die 2023 eine systematische Übersicht im Journal of Psychopharmacology erstellt haben, warnen davor, Risiken zu übersehen: 33 % der Fallstudien stellten eine sensorische Überlastung fest, während 15 % von Tachykardie berichteten, was die potenziellen Gefahren für autistische Personen mit sensorischen oder kardialen Empfindlichkeiten unterstreicht. Kulturell gesehen kollidiert die Kommerzialisierung des Gebräus in Europa, wo Retreats über 1,500 € pro Sitzung kosten, mit den Werten der indigenen Amazonasbewohner. Ein Bericht 2021 des peruanischen Chaikuni-Instituts ergab, dass weniger als 5 % der europäischen Retreats die indigenen Gemeinschaften, die Ayahuasca ursprünglich verwaltet haben, finanziell entschädigen, was den Ruf nach ethischer Gegenseitigkeit verstärkte.
Psilocybin
Die Fähigkeit von Psilocybin, soziale Angstkreisläufe zu unterbrechen, gibt Anlass zu Hoffnung, doch Firmenpatente und die Skepsis der Kliniker trüben seine Zukunft.
AUF EINEN BLICK:
- UCLA-Studie 2022 (Nature Mental Health):
- 12 autistische Erwachsene erhielten 25 mg Psilocybin + 8 Wochen Therapie.
- Ergebnisse:: 30 % Rückgang der Werte für soziale Angst nach 3 Monaten; verringerte Amygdala-Hyperaktivität im fMRI.
Dieser offensichtliche Erfolg scheint offensichtlich, aber manche sind immer noch gegen den Einsatz der Methode zur Behandlung von Autismus und verweisen auf Lücken in den Langzeitdaten.
DETAIL:
Psilocybin hat sich als vielversprechendes, aber polarisierendes Mittel zur Behandlung autismusbedingter Ängste erwiesen. In einer bahnbrechenden Studie der UCLA aus dem Jahr 2022, die in Nature Mental Health veröffentlicht wurde, wurde 25 autistischen Erwachsenen mit schwerer sozialer Angst eine einzelne Dosis von 12 mg verabreicht, kombiniert mit einer achtwöchigen Integrationstherapie. Die Ergebnisse zeigten eine 30-prozentige Verringerung der Werte für soziale Angst nach drei Monaten, wobei fMRT-Scans eine verringerte Hyperaktivität der Amygdala bei sozialen Aufgaben zeigten, ein neuronales Korrelat für verringerte Hypervigilanz. Trotz dieser Fortschritte sind Zugangsbarrieren offensichtlich und die Bedenken hinsichtlich des Einflusses von Unternehmen wachsen. Beispielsweise haben Unternehmen wie COMPASS Pathways besitzen Patente auf Psilocybin-Formulierungen, wodurch die Behandlungskosten möglicherweise 10,000 Euro pro Sitzung betragen. Befürworter argumentieren, dass dies das Risiko birgt, diejenigen auszuschließen, die es am meisten brauchen, insbesondere nicht sprechende oder geistig behinderte Autisten, die oft von Studien ausgeschlossen werden.
MDMA
Der Erfolg von MDMA bei PTBS-Versuchen lässt sich vorläufig auch auf autistische Personen ausdehnen, doch es bestehen weiterhin regulatorische Hürden und das Risiko eines Comedowns.
AUF EINEN BLICK:
- MAPS Phase 3-Studie (2023):
- 15 autistische Teilnehmer mit schwerer PTBS
- Ergebnisse: 68 % erfüllten die PTBS-Kriterien nicht mehr; 45 % Verbesserung der emotionalen Artikulation
In der Schweiz sind regulierte Therapien inzwischen erlaubt, doch in den meisten europäischen Ländern wird weiterhin verboten. „Der Untergrundkonsum blüht, weil die Systeme uns im Stich lassen“, sagt die Berliner Therapeutin Dr. Lena Schmidt.
DETAIL:
Die MDMA-gestützte Therapie, die für ihren Erfolg bei der Behandlung von PTBS gefeiert wird, wird nun vorsichtig auf autistische Bevölkerungsgruppen ausgeweitet. MAPS' Phase 3-Studien, erhielten 15 autistische Teilnehmer mit schwerer PTBS drei MDMA-Sitzungen gepaart mit Therapie. Zwischenergebnisse zeigten, dass 68 % nach der Behandlung die PTBS-Kriterien nicht mehr erfüllten, wobei fast die Hälfte deutliche Verbesserungen in der emotionalen Artikulation aufwies, ein entscheidender Durchbruch für diejenigen, die mit Alexithymie. Regulatorische Hürden schaffen Herausforderungen. Während beispielsweise das Schweizer Bundesamt für Gesundheit 2023 die MDMA-Therapie für PTBS zugelassen hat, klassifizieren die meisten europäischen Länder MDMA immer noch als Droge der Liste 1, was viele in unregulierte Untergrundnetzwerke zwingt. Basisinitiativen wie die Autistische Psychedelische Gemeinschaft betreiben Lobbyarbeit für auf autistische Nutzer zugeschnittene Leitfäden zur Schadensminimierung, in denen der Schwerpunkt auf informierter Zustimmung und sensorisch sicheren Umgebungen liegt.
Ketamin
Die schnelle Linderung der autistischen Depression durch Ketamin wird durch flüchtige Vorteile und Bedenken hinsichtlich der Gerechtigkeit gedämpft.
AUF EINEN BLICK:
- Lancet-Studie 2023 (The Lancet Psychiatry):
- 30 autistische Erwachsene mit behandlungsresistenter Depression erhielten Infusionen.
- Ergebnisse: 50 % Symptomreduktion nach 24 Stunden, aber 70 % Rückfall innerhalb von 4 Wochen.
Die Behandlungskosten werden in Norwegen von der öffentlichen Krankenversicherung übernommen (wodurch die Kosten auf 50 Pfund sinken), doch Kritiker wie Dr. Monique Botha betonen: „Ketamin verschleiert systematische Vernachlässigung. Es ist keine Lösung, es geht ums Überleben.“
DETAIL:
Die rasch einsetzende antidepressive Wirkung von Ketamin hat es zu einem Rettungsanker für autistische Menschen in Krisensituationen gemacht, auch wenn seine vorübergehenden Vorteile und ethischen Dilemmata Debatten auslösen. Eine Studie aus dem Jahr 2023 in The Lancet Psychiatry beobachtete 30 autistische Erwachsene mit behandlungsresistenter Depression, die eine 50-prozentige Reduktion der Depressionswerte innerhalb von 24 Stunden nach der Ketamininfusion dokumentierte. Dennoch lag die Rückfallrate innerhalb von vier Wochen bei 70 %, was wiederholte und kostspielige Dosen erforderlich machte. In Großbritannien verlangen private Kliniken etwa 800 Pfund pro Sitzung, was die Behandlung für viele unerschwinglich macht. Norwegens öffentliches Gesundheitssystem hingegen übernimmt jetzt die Ketamintherapie für autistische Patienten, wodurch die Kosten auf eine Selbstbeteiligung von 50 Pfund reduziert werden. Kritiker wie die Autismusforscherin Dr. Monique Botha argumentieren, dass dadurch schnelle Lösungen gegenüber systemischen Veränderungen bevorzugt werden: „Ketamin wird Schulen oder Arbeitsplätze nicht weniger behindertenfeindlich machen. Es ist ein Pflaster für Wunden, die durch gesellschaftliches Versagen entstanden sind.“
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