Eine psychedelische Erfahrung sollte nicht mit 10 Jahren Therapie verglichen werden

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Eine gängige Erzählung im psychedelischen Raum ist, dass eine psychedelische Erfahrung wie eine 10-jährige Therapie (oder eine andere Anzahl von Jahren) ist, komprimiert auf nur wenige Stunden. Eine Überschrift für einen Artikel aus dem Jahr 2023 in der i Papier lautet: „Wie ein fünftägiger, 4,000 Pfund teurer psychedelischer Rückzug mir 10 Jahre intensiver Therapie erspart hat“. Mark Haden – der ehemalige Geschäftsführer von MAPS Kanada – sagte CBC„Es ist, als würde man 10 Jahre reguläre emotionale Therapie in drei Sitzungen komprimieren.“ Aber diese Erzählung ist keineswegs neu. Ein Guardian Ein Artikel aus dem Jahr 2003 trug die Überschrift „Zehn Jahre Therapie in einer Nacht“ und bezog sich dabei auf die Iboga-Erfahrung.

Viele Besitzer von psychedelischen Firmen, Leiter von Retreats, Websites, Journalisten und Anwender wiederholen die – oft auf persönlicher Erfahrung basierende – Behauptung, dass eine einzelne psychedelische Erfahrung wie eine „X“-jährige Therapie sei. Wenn dieser Vergleich so häufig vorkommt und auf persönlicher Erfahrung basiert, scheint dies darauf hinzudeuten, dass er zutrifft. Ich denke jedoch, dass dieser Vergleich zwar oft natürlich erscheint, aber oft irreführend ist. Eine psychedelische Erfahrung ist nie wirklich wie 10 Jahre Therapie. Eine langfristige Psychotherapie unterscheidet sich in mehreren entscheidenden Punkten von dem, was während einer psychedelischen Erfahrung geschieht. Darüber hinaus kann der Vergleich eines einzelnen Trips mit einer langfristigen Therapie zu Übertreibungen und Hype führen, was zu unrealistischen Erwartungen und Enttäuschung bei vielen Anwendern führt, die auf der Suche nach Heilung sind.

Die relationale Komponente der Psychotherapie

Ein wesentlicher Unterschied zwischen einer therapeutischen psychedelischen Erfahrung und einer Psychotherapie ist die relationale Komponente. Dies gilt sogar, wenn die psychedelische Erfahrung in der Nähe anderer stattfindet, beispielsweise von geliebten Menschen, Menschen und Betreuern bei einem Retreat oder wenn Therapeuten im Rahmen einer psychedelischen Therapie anwesend sind. Wenn Menschen therapeutische psychedelische Erfahrungen machen, geht es dabei oft darum, „nach innen zu gehen“ und nicht zu viel Zeit mit anderen zu verbringen. Aus diesem Grund tragen Teilnehmer an psychedelischen klinischen Studien Augenmasken und hören eine vorab ausgewählte Musikwiedergabeliste. Ziel ist es, die Aufmerksamkeit nach innen zu lenken. Interaktionen mit den Therapeuten während der psychedelischen Sitzungen werden auf ein Minimum beschränkt (sie sind da, um bei Bedarf psychologische Unterstützung zu leisten). 

Psychotherapie hat nichts mit einer psychedelischen Sitzung zu tun. Bei Psychotherapie stehen Gespräche und Interaktionen mit dem Therapeuten im Mittelpunkt. Die Erfahrung ist relational, und durch diese Form der Interaktion können Heilung und Fortschritt erfolgen. Die Art dieser Interaktion und das besprochene psychologische Material können je nach der jeweiligen Psychotherapieschule, der der Therapeut angehört, unterschiedlich sein. Ungeachtet dieses Punktes legen verschiedene Schulen Wert auf den Aufbau einer therapeutischen Allianz, da dies dabei hilft, schwieriges Material zu verarbeiten und eine Vorlage für gesunde Selbstgespräche und zukünftige Beziehungen zu schaffen. Um dieses Ziel zu erreichen, sollten Therapeuten Eigenschaften wie Empathie, Mitgefühl, Ehrlichkeit, vorurteilsfreie Akzeptanz und bedingungslose positive Wertschätzung verkörpern. 

Es stimmt, dass viele therapeutische psychedelische Erfahrungen eine relationale Komponente haben, wie etwa Interaktionen mit Archetypen, Wesenheiten, Geistern, verstorbenen Angehörigen oder mit sich selbst in der Vergangenheit. Und es ist auch so, dass solche Begegnungen die Art und Weise verbessern können, wie man nach dem Trip mit sich selbst und anderen umgeht. Dennoch ist dieser relationale Aspekt nicht mit der relationalen Natur der Psychotherapie vergleichbar.

Eine langfristige Psychotherapie durchläuft oft viele Höhen und Tiefen in Bezug auf die Beziehung zum Therapeuten, wobei Faktoren wie Abwehrmechanismen, Übertragung, Gegenübertragung, Bindungsstil und Versuche, authentischer zu sein, eine Rolle spielen. Dies bedeutet oft, schwierige Gespräche zu führen – dem Therapeuten mitzuteilen, was man ehrlich fühlt. 10 Jahre dieser Erfahrungen sind nicht wie eine einzige psychedelische Sitzung. Es ist falsch, eine therapeutische Allianz zu verwechseln – ein starker Prädiktor für therapeutische Ergebnisse – mit dem, was während einer psychedelischen Erfahrung passiert.

Bei der Psychotherapie geht es nicht nur um Erkenntnisse und Katharsis

Im Anschluss an die letzten Punkte ist die Gleichsetzung psychedelischer Erfahrungen mit Psychotherapie vielleicht eine verständliche Folge der Betrachtungsweise von Psychotherapie als eine, bei der es nur um die „großen Momente“ geht – die Momente der Klarheit (z. B. das Erkennen der traumatischen Ursache der eigenen Not) oder emotionalen Katharsis. Unter Psychedelika kann es mehrere dieser großen Momente geben: wichtige persönliche Erkenntnisse und emotionale Befreiung durch Weinen. Diese Momente sind auch in der Psychotherapie wichtig, aber darum geht es bei Gesprächstherapie nicht ausschließlich. Auch hier wird die Beziehungskomponente und alle damit verbundenen Schwierigkeiten und Heilungen betont.

Darüber hinaus kann Psychotherapie das Setzen von Zielen und die Entwicklung von Bewältigungsstrategien beinhalten. Natürlich können diese zukunftsorientierten Ziele Teil von Sitzungen mit einem Therapeuten vor und nach einer psychedelischen Erfahrung sein oder auch Teil der Art und Weise, wie man sich auf die Erfahrung vorbereitet und sie verarbeitet. Aber es wäre nicht richtig zu sagen, dass diese Art, mit einem Therapeuten auf eine positive Zukunft hinzuarbeiten, auch während einer psychedelischen Sitzung stattfindet – also jahrelange therapeutische Arbeit, komprimiert auf Stunden.

Langfristige Vorteile

Unmittelbar nach einer psychedelischen Reise – und auch noch lange danach – können Menschen davon überzeugt sein, dass sie jahrelange intensive Therapie hinter sich haben. Abgesehen von den Anekdoten sehen wir jedoch, dass die meisten Teilnehmer an klinischen Studien Depression kehrt nach sechs Monaten zurück nach einer psychedelischen Therapie. Viele Teilnehmer erleben eine viel längere Remission ihrer depressiven Symptome, aber es ist wichtig anzuerkennen, dass die psychischen Vorteile von Psychedelika oft nachlassen. Weitere psychedelische und Integrationssitzungen können helfen, viel länger anhaltende Vorteile zu erzielen, aber wenn das der Fall ist, dann wäre eine einzelne psychedelische Erfahrung nicht mit jahrelanger intensiver Therapie vergleichbar.

Im Gegensatz dazu beinhaltet eine langfristige Psychotherapie für viele Patienten langfristige Remission der Symptome (wobei hier zu beachten ist, dass die Patienten möglicherweise auch Begleitbehandlungen wie Antidepressiva anwenden, die Nachteile mit sich bringen können, die Psychedelika nicht haben). Dies bedeutet nicht, dass jahrelange Psychotherapie in jedem Fall einer einzelnen psychedelischen Erfahrung überlegen ist. Schließlich sind viele Patienten, die langfristig von Psychedelika profitieren, behandlungsresistent, d. h. sie haben möglicherweise bereits jahrelang Gesprächstherapie ausprobiert, die jedoch keine ausreichende Linderung gebracht hat. Der Grund, warum die Vorteile einer Psychotherapie länger anhalten können als die eines einzelnen psychedelischen Trips, liegt jedoch in der enormen Menge an Zeit, die man damit verbringt, psychologisches Material zu verarbeiten und eine gesunde Bindung zu einem Therapeuten aufzubauen.

Es gibt viele Unterschiede darin, wie Menschen langfristig auf eine Langzeitpsychotherapie oder eine einzelne psychedelische Sitzung reagieren. Aufgrund dieser Unterschiede ist es zu einfach, die beiden gleichzusetzen. In manchen Fällen reichen 10 Jahre Therapie möglicherweise nicht aus; in anderen Fällen kann es zu einer Linderung und Linderung der Symptome kommen, anstatt zu einer Remission; und dann gibt es Berichte und Studien, die eine langfristige Remission nach Langzeitpsychotherapie belegen (die viele Menschen nach einer einzelnen psychedelischen Sitzung nicht erleben). Aus diesen Gründen ist es ungerechtfertigt, Langzeittherapie und Psychedelika als gleichwertig zu betrachten.

Hype und unrealistische Erwartungen vermeiden

Obwohl es gängige Tripberichte gibt, in denen behauptet wird, eine einzelne psychedelische Erfahrung sei wie „X“ Jahre Therapie, kann die Wiederholung dieser Erzählung bei potenziellen Konsumenten unrealistische Erwartungen wecken. Psychische Gesundheitsprobleme sind vielfältig und nicht alle reagieren auf Psychedelika gleich, wenn überhaupt. Psychedelika können eine Verschlechterung der Symptome oder die Entwicklung neuer beunruhigender Symptome verursachen; oder sie können zu minimal therapeutischen oder nicht-therapeutischen Erfahrungen führen oder zu den sogenannten „Nada-Effekt“ (Psychedelika scheinen nicht bei jedem zu wirken).

Darüber hinaus kann eine einzelne Sitzung die Depression einer Person lindern, während eine andere Person mit schwerer Depression, PTBS oder komplexer posttraumatischer Belastungsstörung möglicherweise selbst nach mehreren Sitzungen keine solche Linderung erfährt. Einige psychische Probleme beinhalten tiefe Traumata und Wunden, die nicht einfach nach einer einzigen psychedelischen Reise beseitigt werden können, egal wie tiefgreifend sie auch sein mag.

Das Problem bei der Aufrechterhaltung der Erzählung, dass eine einzige Sitzung jahrelange Heilung bewirkt, besteht darin, dass dies bei anderen, die dasselbe für sich selbst wollen, zu großer Enttäuschung führen kann. Wenn eine solche Heilung nicht eintritt, kann jemand zusätzlich zu der Enttäuschung danach das Gefühl der Hoffnungslosigkeit haben, dass er etwas falsch gemacht hat, dass er „versagt“ hat oder dass er kaputt und „nicht mehr zu retten“ ist. Nach einem derart enttäuschenden Ergebnis kann ein Patient seine Versuche, gesund zu werden, aufgeben. Er hat diese einzelne psychedelische Erfahrung möglicherweise als die einzig verbleibende wirksame Option angesehen: das bedeutsame Ereignis, das ihn endlich von seiner emotionalen Belastung befreien wird. Es ist daher unklug, wenn Kliniker, Führer und Retreat-Betreuer diese Erwartungen bei denen wecken oder fördern, die Psychedelika zur Heilung suchen.

Ich verstehe, dass die Aussage „eine psychedelische Erfahrung ist wie jahrelange Therapie“ oft eine umgangssprachliche und metaphorische Art ist, zu beschreiben, wie die Erfahrung war. Ich weiß auch zu schätzen, dass eine psychedelische Erfahrung sich anfühlen kann, als würde man sein eigener Therapeut – eine Erfahrung, die häufig berichtet wird und durch die Verwendung von Konzepten wie „innere heilende Intelligenz“ – wobei man sich selbst mit Mitgefühl und Wärme begegnet.

Dennoch meinen (und nehmen) viele Menschen die obige Aussage wörtlich. Dasselbe Problem gilt für andere Ansichten, die einen psychedelischen Hype auslösen, wie etwa die Vorstellung, dass Psychedelika das Gehirn „zurücksetzen“ oder „neu starten“. Selbst wenn solche Vorstellungen nicht wörtlich gemeint sind, kann ihre allgemeine Verwendung dennoch dazu führen, dass Menschen erwarten, dass eine einzige psychedelische Sitzung chronische Muster negativer Selbstgespräche und Ängste auslöscht – und nie wieder auftauchen wird.

Vergleicht man eine einzelne psychedelische Erfahrung mit einem Jahrzehnt Therapie, kann dies zu der Annahme verleiten, dass diese Erfahrung genauso hart ist wie die mit dieser Therapie verbundene harte Arbeit. Aber das ist nicht der Fall. Oft ist die Heilung von tief verwurzelten psychischen Problemen ein langer Prozess, selbst wenn Psychedelika dabei eine Rolle spielen. Dies kann mehrere psychedelische Sitzungen, viele Integrationssitzungen, Erhaltungstherapie, andere Heilmethoden und andere Arten von Änderungen des Lebensstils und der Beziehungen umfassen.

Sam Woolfe | Community-Blogger bei Chemical Collective | www.samwoolfe.com

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