Ketamin: Durchbruch in der Behandlung von Depressionen oder gefährliche Straßendroge?

Haftungsausschluss: Die in diesem Artikel geäußerten Ansichten und Meinungen sind die der Autoren und spiegeln nicht notwendigerweise die offizielle Politik oder Position des Chemical Collective oder verbundener Parteien wider.

Einleitung

Antidepressiva sind zu einem der geworden am meisten vorgeschrieben Kategorien von Drogen in der westlichen Welt, die derzeit von schätzungsweise 7.3 Millionen Menschen (oder 17 % der britischen Bevölkerung) eingenommen werden. Das Besorgniserregende ist, dass ihre Wirksamkeit nicht proportional zu ihrer endemischen Verbreitung ist. Das soll nicht heißen, dass niemand den Nutzen von Medikamenten wie Prozac spürt – eine Art von Medikament namens SSRI (selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) – aber wenn Sie sich die Daten hinter diesen Medikamenten ansehen, gibt es ein Argument dafür, dass sie Placebos kaum übertreffen richtig durchgeführte Studien.

Seit Jahren wird die Debatte um die Wirksamkeit dieser Arzneimittel in der wissenschaftlichen Gemeinschaft geführt und ein 2018 veröffentlichtes Papier basiert auf eine massive Studie der Wirksamkeit von 21 Antidepressiva, schien das Argument zunichte zu machen, als es zu dem Schluss kam, dass diese Medikamente bessere Ergebnisse für Patienten im Vergleich zu Placebos erzielten. Allerdings eine Folge Überprüfung dieser Studie wurde nun veröffentlicht und stellt dieses Ergebnis in Frage, indem es postuliert, dass die in der Studie angewandten Bedingungen von den etablierten „Goldstandard“-Protokollen abwichen und die Ergebnisse aus diesem Grund in Richtung positiver Befunde für Antidepressiva verzerrt wurden.

Was sollen wir also davon halten und wie gehen wir von hier aus weiter? In meinen Augen ist dies eine Frage, die Antworten verlangt. Überraschenderweise zeigt eine Straßendroge, die seit Jahrzehnten in Clubs und Partys konsumiert wird, ein erstaunliches Potenzial für die Behandlung der schwersten Formen von Depressionen – diese Droge ist Ketamin.

Beruhigungsmittel für Pferde?

Wir haben alle schon einmal gehört, dass Ketamin als Beruhigungsmittel für Pferde bezeichnet wird – tatsächlich ist es ein Dauerwitz in der Drogenszene, den fast jeder Konsument gehört hat. Wo ich herkomme, wird die Droge aus genau diesem Grund sogar als "Pferd" bezeichnet, und die Wahrheit ist, dass Ketamin tatsächlich seit Jahrzehnten als Betäubungsmittel für große Tiere verwendet wird, einschließlich Pferde. Weniger bekannt ist jedoch, dass Ärzte es seit langem auch als Anästhetikum beim Menschen verwenden und es ein nützliches Instrument in Situationen ist, in denen traditionellere Optionen nicht geeignet sind. Die FDA hat es bereits 1970 für diesen Zweck zugelassen.

Wirkung von Ketamin

Als Anästhetikum ist es wirksam, weil es Geist und Körper im Wesentlichen trennt, so dass die Patienten in einem Zustand sind, in dem die Atmungsfunktion normal bleibt, der Körper jedoch nicht mehr auf sensorische Eingaben reagiert. Dieser dissoziative Effekt unterscheidet sich stark von dem, der durch andere Anästhesiemethoden erzielt wird, und hat aus diesem Grund seinen Platz im klinischen Umfeld.

Dissoziation kann jedoch Spaß machen, wie Ket-Benutzer bestätigen werden. Auf der Straße kommt die Droge meist als salzartiges Pulver vor, oder, wenn man die reineren Formen bekommt, als glasige Splitter, die dann zerkleinert und – am häufigsten – geschnupft werden. Im Gegensatz zur Geschwindigkeit Ekstase oder Kokain, Ketamin ist kein starkes Stimulans, sondern wirkt in niedrigen bis mittleren Dosen leicht beruhigend. Diese Sedierung ist bei hohen Dosen viel ausgeprägter, aber selbst ein einziger Freizeitkonsum kann eine beruhigende Wirkung haben, kombiniert mit einem „Wellengefühl“, das meiner Erfahrung nach einzigartig unter den allgemein erhältlichen Straßendrogen ist.

Nachfolgende Dosen können den Beginn der bereits erwähnten Dissoziation hervorrufen, bei der Sie die motorische Kontrolle verlieren können, oft das Gefühl haben, in Ihre aktuelle Umgebung hinein- und wieder herauszufallen und eine Verschlechterung des Bewusstseins darüber zu erleben, was in Ihrer unmittelbaren Umgebung vor sich geht. 

Je weiter Sie gehen, desto intensiver wird das alles. Die Sprache wird beeinträchtigt und die Verbalisierungen der Benutzer ergeben für andere oft immer weniger Sinn. Seltsame Halluzinationen beginnen, ganz anders als bei traditionellen Psychedelika. Dann das Berühmte 'K-Loch' greifen kann. In diesem Zustand werden Sie höchstwahrscheinlich unverständlich und müssen sich hinlegen, da sich Ihr Geist von Ihrem Körper trennt und Ihr Bewusstsein sich anfühlt, als wäre es „anderswo“.

In die Leere

Einige der seltsamsten Erfahrungen, die ich je hatte, hatte ich mit hohen Ketamindosen – und ich bin ein erfahrener Konsument von starken Psychedelika, wie in meinem vorherigen beschrieben 3-teiliger Artikel über meine eigene Reise mit Drogen. Das Ket-Hole-Erlebnis ist noch schwieriger zu beschreiben als ein DMT-Durchbruch. Man wird aus der normalen Realität herausgerissen, schwankt und sprudelt in seltsame Gedankenwelten, in denen fast nichts einen Sinn ergibt. Manchmal dringt eine Teilerinnerung in Ihr Bewusstsein ein, die sich jedoch schnell in einem anderen, nicht wiedererkennbaren Bild auflöst. Es ist wirklich bizarr, aber meist alles andere als unangenehm – wenn man weiß, worauf man sich einlässt. Diese Erfahrung kann tatsächlich ziemlich beängstigend sein, insbesondere für Erstbenutzer.

Eine feine Linie

Ich habe immer festgestellt, dass es einen schmalen Grat gibt (Wortspiel beabsichtigt), ob man gelassen bleibt oder zu einem Gummischlamassel wird. So sehr, dass wir die Droge scherzhaft als „Regretamin“ bezeichnen. Wie die meisten psychoaktiven Substanzen Set und Setting sind von entscheidender Bedeutung. Echtes Ketamin lässt ziemlich schnell nach, aber es hängt wirklich von der Dosis und der Art des Konsums ab. Die meisten Wirkungen einer moderaten Dosis sind nach einer Stunde abgeklungen; aber die Rückkehr in die Nähe der Grundlinie nach einem K-Loch kann leicht 2-3 Stunden dauern. Als vor einem Jahrzehnt wegen seiner zunehmenden Beliebtheit hart gegen Straßenketamin vorgegangen wurde, tauchten Analoga der Verbindung auf, angepriesen mit Namen wie „Rhinoket“ (Methoxetamin).

Diese Medikamente hatten eine ähnliche Wirkung wie Ketamin, aber einige hielten stundenlang an und meine Erfahrung damit war viel weniger angenehm. Es dauerte viel länger, aus hohen Dosen herauszukommen, und Sie könnten irgendwo zwischen der Realität und dem „Loch“ gefangen sein, und an diesem Punkt könnten Reize aus Ihrer aktuellen Umgebung in Ihre ohnehin schon seltsamen Halluzinationen eindringen. Einige Beispiele wären: Menschen lachen zu hören, einen gemeinsamen Gegenstand zu sehen und die Textur des Teppichs zu spüren, all das hallte bei verschiedenen Gelegenheiten in meinem verzerrten Bewusstsein wider, manchmal in einem schwer zu artikulierenden, aber unverkennbaren negativen Sinne. Dies kann auch bei echtem Ketamin passieren, allerdings in viel geringerem Ausmaß und von viel geringerer Dauer, zumindest meiner Erfahrung nach.

Nachdem die Hauptwirkung von Ketamin nachgelassen hat, berichten viele Menschen von einem Nachglühen – ein anhaltendes Gefühl der Ruhe und Zufriedenheit, und dies ist ein Hinweis darauf, woran Wissenschaftler über die betäubenden Eigenschaften von Ketamin hinaus interessiert sind.

Potenzial von Ketamin

Menschen mit behandlungsresistente Depression Heutzutage wird ihnen in seltenen Fällen Ketamin verschrieben, um ihr chronisches Leiden zu lindern, und das mit erstaunlichen Ergebnissen. Wenn man den Leuten das erzählt, stellen sie sich vor, wie Ärzte in ihrer Praxis Ket-Reihen anhäufen, aber das ist natürlich nicht der Fall. Es wurde ein Nasenspray namens entwickelt Esketamin und wird den Patienten 1 bis 4 Wochen lang zweimal pro Woche verabreicht. Sie erhalten eine kleine Dosis und müssen dafür eine Klinik aufsuchen, wo sie dann weitere zwei Stunden überwacht werden.

John Krystal, MD, Chefarzt der Psychiatrie am Yale-New Haven Hospital und der Yale School of Medicine in Connecticut, der den Weg weist Untersuchung der erstaunlichen antidepressiven Wirkung von Ketamin, hat kommentiert: „Ketamin kann Gefühle der Unwirklichkeit hervorrufen; visuelle und sensorische Verzerrungen; ein verzerrtes Körpergefühl; vorübergehende ungewöhnliche Gedanken und Überzeugungen; und eine Euphorie oder ein Hochgefühl.“ Die Behandlung ist keineswegs alltäglich und wird nicht jedem verabreicht, der unter schlechter Stimmung leidet. Doktor Krystal drückt es so aus:

Wir wenden uns auf eine neue Art und Weise an Patienten, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen haben, und bieten einigen von ihnen zum ersten Mal eine Besserung ihrer Depression.

Einer der wirkungsvollsten Aspekte dieser Behandlung betrifft Patienten mit suizidalen Tendenzen. Einige glauben, dass die Erkenntnis seiner Wirksamkeit auf der Tatsache beruhte, dass jemandem, der über Selbstmordgedanken hinausgegangen ist und tatsächlich vom Sims eines hohen Gebäudes oder vom Abgrund einer Brücke überredet werden muss, im Notfall häufig intravenös Ketamin verabreicht wird Rettungskräfte beruhigten sie im Rettungswagen. Dann bemerkten die Ärzte, dass ihre Patienten bei ihren Nachuntersuchungen neun Monate später oft angaben, dass sie seitdem keine Selbstmordgedanken mehr gehabt hätten. Kluge Ärzte erkannten bald den Zusammenhang und begannen, diesen potenziell lebensrettenden Einsatz von Ketamin zu untersuchen.

Leben retten

Eine bahnbrechende Studie in diese Anwendung des Medikaments hat beeindruckende Ergebnisse hervorgebracht. Schon früh wurde festgestellt, dass die IV-Verabreichung für den Zweck der Studie effektiver war, und so verlief das Experiment. Die Teilnehmer wurden sorgfältig geprüft, um sicherzustellen, dass die Ergebnisse so relevant und eindeutig wie möglich sind. Es war äußerst umfassend und die wichtigsten Ergebnisse lauteten:

Diese Studie bestätigte in einer großen randomisierten kontrollierten Studie, dass Ketamin eine schnell wirkende und wirksame Behandlung von Suizidgedanken ist. Dieser Effekt trat schnell ein, mit einer Remission von 43.8 % nur zwei Stunden nach der ersten Infusion gegenüber 7.3 % in der Placebogruppe.

Keine andere traditionelle Behandlung hat eine so hohe Wirksamkeit bei Menschen mit schweren Suizidgedanken gezeigt, und wenn wir die Absicht der Studie betrachten, können wir ein Gefühl dafür bekommen, wie wichtig diese Art von Forschung ist:

Jährlich sterben weltweit etwa 700 Menschen durch Suizid, zehn- bis zwanzigmal so viele unternehmen einen Suizidversuch.

Diese Zahlen sind erschütternd und verdeutlichen die schockierenden Statistiken hinter einer Wahrheit, die mittlerweile allgemein akzeptiert ist: Psychische Gesundheit ist kein Randthema. Menschen sterben, und die traditionellen Methoden, mit denen wir derzeit dagegen vorgehen, reichen einfach nicht aus. Die moderne Gesellschaft ist von einer Krankheit durchdrungen, und da Jugendliche zu den am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen gehören, können wir dieses Problem nicht länger ignorieren.

Es wird immer schlimmer

Soziale Medien wurden stark verknüpft Verschlechterung der psychischen Gesundheit bei jungen Menschen, und mit Apps wie TikTok, die ein fast exponentielles Wachstum in ihrer Benutzerbasis haben – insbesondere in der jugendlichen Demografie – sehen wir höchstwahrscheinlich nur den Anfang dessen, was sich zu einer Epidemie von immensen Ausmaßen entwickelt, und dabei geht es nicht nur um Depressionen und Angstzustände, aber Selbstmordgedanken; unter Kindern. Noch nie in der Geschichte der Menschheit mussten wir uns Sorgen machen, dass Kinder Selbstmord begehen. Es gibt eine schreckliche psychische Krankheit, die in den Wurzeln unserer Gesellschaft gärt, und das alte Sprichwort war noch nie treffender; 'Verzweifelte Zeiten erfordern verzweifelte Maßnahmen.'

Ketamin, zusammen mit anderen Straßendrogen wie MDMA und Zauberpilze werden seit Jahrzehnten in den Mainstream-Medien dämonisiert, was – nicht zuletzt – die Sichtbarkeit ihrer medizinischen Eigenschaften einschränkt. Da sich die psychische Gesundheit der Menschheit insgesamt verschlechtert, müssen sich Wissenschaftler und politische Entscheidungsträger mit der Tatsache abfinden, dass wir nicht länger jede Substanz mit Missbrauchspotenzial ignorieren können. Natürlich ist die Risikobewertung weiterhin von entscheidender Bedeutung.

Risiken von Ketamin

Ketaminkonsum ist nicht ohne eigene Risiken. Kurzfristig führen offizielle Quellen die folgenden als potenzielle unerwünschte Nebenwirkungen auf – obwohl einige von ihnen genau nach den Effekten klingen, nach denen Benutzer suchen;

• Orientierungslosigkeit, Verwirrung oder Verlust der motorischen Koordination.
• Schwindel, Übelkeit oder Erbrechen.
• Erhöhter Blutdruck, Herzfrequenz, Atmung oder Körpertemperatur.
• Veränderungen der Sinneswahrnehmungen, einschließlich visueller oder akustischer Halluzinationen.
• Sich von sich selbst, Ihrer Umgebung oder Ihrem Umfeld losgelöst fühlen

Wir können nicht dasselbe über den langfristigen Missbrauch von Ketamin auf der Straße sagen – es hat eine beängstigende Liste potenzieller Gefahren, denen wir sicher alle zustimmen können, niemand versucht, sie zu erleben, einschließlich;

• LUTS (Symptome der unteren Harnwege)
• Herzinfarkte und Schlaganfälle
• Anfälle
• Nierenversagen
• Hydroureteronephrose (ein Zustand, bei dem eine oder beide Nieren infolge einer Ansammlung von Urin in ihnen gedehnt und angeschwollen werden)
• Starke Beckenschmerzen

Obwohl nur wenige Ketaminkonsumenten jemals diese lebensbedrohlichen Risiken erfahren werden, können wir nicht vergessen, dass sie existieren. Tatsache ist, dass die langfristigen Risiken von Drogen wie Kokain, Opiaten und sogar Cannabis unter den Konsumenten gut bekannt sind und in den Mainstream-Medien gut publik gemacht werden, das Gleiche gilt nicht für Ketamin. Schadensminimierung ist so wichtig und sollte immer ein Teil dieser Gespräche sein.

Fazit

Ketamin rettet Leben und lindert das Leiden von Menschen, die seit Jahrzehnten unter psychischen Schmerzen leiden. 

Zweifellos würden Pharmaunternehmen lieber an dem derzeitigen Modell festhalten, bei dem wir weiterhin unsere Rezepte ausfüllen, täglich Antidepressiva einnehmen und hoffen, dass sich die Lage bessert. Aber es ist an der Zeit anzuerkennen, dass es besser ist, Krankheiten zu heilen, als ihre Symptome auf unbestimmte Zeit zu behandeln – unabhängig davon, ob dies der Fall ist oder nicht für die Hersteller dieser traditionellen Behandlungen weniger profitabel. Dies ist mittlerweile zu einer Frage von Leben und Tod geworden, und der Profit muss in den Hintergrund rücken. Wenn Arzneimittelgesetze Behandlungen behindern, die möglicherweise um Größenordnungen wirksamer sind als die, die wir derzeit anwenden, müssen diese Gesetze meiner Meinung nach geändert werden. Wenn Ketamin der Schlüssel zu diesem heimtückischen Problem ist, dürfen wir nicht zulassen, dass es durch die Tatsache, dass es missbraucht werden kann, davon abgehalten wird, der Menschheit zu helfen.

Wenn es um Medikamente wie Ketamin geht, ist es Zeit für einen Paradigmenwechsel. Das bedeutet, die negativen Konnotationen abzuschütteln, die globale Regierungen und der Mainstream-Journalismus jahrzehntelang gerne verstärkt haben – scheinbar ohne ein genaues Gespür für die Realität der Situation. Zum Glück hat der Wandel begonnen, und ich bin stolz darauf, meinen Teil dazu beizutragen, die Dynamik aufrechtzuerhalten, so klein dieser Teil auch sein mag. Jede Stimme zählt.

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