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Psychedelika als therapeutische Intervention bei psychischen Erkrankungen

CC Hintergrund
Inhaltsverzeichnis
Die globale Endemie psychischer Erkrankungen
Psychedelische Forschung in der Medizin heute
Die Geschichte der psychedelischen Forschung in der Medizin
Aktuelle Perspektiven in der psychedelischen Forschung
Funktionelles Neuroimaging
Quantitative klinische Studien
Qualitative Patientenerfahrung & Schlussgedanken
Die psychische Gesundheit ist eines der größten Probleme der modernen Zivilisation, und aktuelle medizinische Interventionen sind weitgehend wirkungslos. Können Psychedelika einen anderen und effektiveren Ansatz bieten?

Haftungsausschluss: Die in diesem Artikel geäußerten Ansichten und Meinungen sind die der Autoren und spiegeln nicht unbedingt die offizielle Politik oder Position von Chemical Collective oder verbundenen Parteien wider.

Die globale Endemie psychischer Erkrankungen

Dies ist Teil eins einer dreiteiligen Serie. Die anderen Raten werden in den kommenden Monaten veröffentlicht.

In unserer heutigen Gesellschaft gibt es eine hohe Prävalenz von psychischen Gesundheitsstörungen, und die Herausforderungen beim Umgang mit den physischen und psychischen Belastungen dieser weit verbreiteten psychischen Gesundheitsprobleme gehen mit hohen sozialen und persönlichen Kosten einher.

Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2013 untersuchte die Prävalenz psychischer Störungen von 1980 bis 2013 [1]. Es war ungewöhnlich groß und sammelte Daten aus 176 Studien in Ländern mit hohem und niedrigem Einkommen. Die Ergebnisse waren überwältigend – 17.6% der Erwachsenen hatten innerhalb der letzten 12 Monate eine psychische Störung und 29.2% hatten im Laufe ihres Lebens eine psychische Störung erlitten.

Wenn wir außerdem die sozialen Kosten weltweit berücksichtigen, sind psychische Erkrankungen und Störungen des Substanzgebrauchs die Hauptursache für Jahre mit Behinderung (YLDs). Sie sind der fünftgrößte Faktor in den Disability Adjusted Life Years (DALYs) und machen etwa 138.9 Millionen DALYs aus, von denen 40.7 % auf depressive Störungen, 14.7 % auf Angststörungen und 20.5 % auf Substanzkonsumstörungen zurückzuführen sind [6]

Derzeit umfassen die Standardbehandlungen für allgemeine psychische Störungen wie Angst und Depression pharmakologische Interventionen (SSRIs, SNRIs, trizyklische Antidepressiva, Benzodiazepine usw.) und Gesprächstherapiestrategien wie kognitive Verhaltenstherapie (CBT), dialektische Verhaltenstherapie (DBT .). ) und Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT).

Die Gesprächstherapie ist heute ein gängiger Ansatz zur Behandlung von psychischen Erkrankungen – aber eine hohe Nachfrage nach solchen Dienstleistungen führt oft dazu, dass schutzbedürftige Menschen nicht die Hilfe erhalten, die sie benötigen.

Gängige pharmakologische Interventionen bergen das Risiko von Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Magen-Darm-Beschwerden, sexueller Dysfunktion, Gewichtszunahme, Müdigkeit und Schlaflosigkeit. Darüber hinaus zeigen Studien, dass diese Medikamente nur in 25-45% der Fälle wirksam sind, um die Symptome von Angstzuständen und Depressionen zu lindern [2].

Das Nebenwirkungsprofil der pharmakologischen Standardbehandlungen für Angst und Depression und die unterschiedliche Wirksamkeit lassen eine große Zahl von Menschen leiden und kämpfen, um mit den Symptomen üblicher psychischer Störungen fertig zu werden. Aus diesem Grund werden neue Behandlungsoptionen gesucht, die mehr Menschen Linderung ihrer Symptome bieten und ihre Lebensqualität sowie ihre allgemeine Gesundheit und ihr allgemeines Wohlbefinden verbessern können. Dieser Bedarf hat zu einem erneuten Interesse am therapeutischen Potenzial von Psychedelika als Behandlungsoption für psychische Störungen geführt, und die Forschung zum Einsatz von Psychedelika als therapeutische Intervention in den Bereichen Medizin, Psychologie und Psychiatrie hat in den letzten 5 Jahren deutlich zugenommen -10 Jahre nach jahrzehntelangem Stillstand [4].

Um den potenziellen therapeutischen Wert von Psychedelika als Intervention bei psychischen Störungen besser zu verstehen, wird diese dreiteilige Artikelserie den aktuellen und historischen Stand der psychedelischen Forschung in der Medizin untersuchen. Wir werden untersuchen, was wir wissen (und nicht wissen) über die Wirkung von Psychedelika auf das Gehirn und ihre therapeutischen Auswirkungen auf Symptome von Angstzuständen, Depressionen, PTSD und Substanzgebrauchsstörungen. 

Psychedelische Forschung in der Medizin heute

Die Psychedelika in der Gesundheits- und medizinischen Forschung bezieht sich im Allgemeinen auf serotonerge Halluzinogene, die als 5HT-Rezeptor-Agonisten im Gehirn wirken. Zu den Substanzen, die als serotonerge Halluzinogene gelten, gehören Psilocybin, LSD (Lysergsäure-Diethylamin), DMT (N,N-Dimethyltryptamin), Ayahuasca und Meskalin [3, 4, 5]

In den letzten Jahren wurde die Gesundheits- und medizinische Forschung rund um psychedelische Verbindungen zunehmend multidisziplinär, wobei verschiedene methodische Ansätze verwendet wurden, um Beweise und Daten zu sammeln. Dazu gehören strenge doppelblinde und randomisierte kontrollierte Studien, Neuroimaging mit fMRI-Technologien sowie selbstberichtete Umfragen und Fragebögen. 

Die Fortschritte in der Medizintechnik und die Veränderungen der strukturellen Starrheit der Gesundheits- und Medizinforschung in den letzten 30 Jahren haben die Möglichkeiten der Wissenschaftler, zuverlässige und evidenzbasierte Daten zum potenziellen therapeutischen Wert von Psychedelika zu generieren, erheblich erweitert.

Leider haben die wissenschaftliche und medizinische Gemeinschaft aufgrund verschiedener sozialer, kultureller und gesetzgeberischer Faktoren jahrzehntelange potenzielle Daten zu Psychedelika verloren. Diese Faktoren führten zu einem eingeschränkten Zugang zu gebräuchlichen psychedelischen Verbindungen sowie zum Risiko von rechtlichen Konsequenzen und einer möglichen strafrechtlichen Verfolgung – Faktoren, die heute noch als Hindernisse für die psychedelische Forschung in der Medizin bestehen.

Die Geschichte der psychedelischen Forschung in der Medizin

Die psychedelische Forschung in der Medizin erstreckt sich über ein halbes Jahrhundert und entstand erstmals mit der Entdeckung der psychoaktiven Wirkungen von LSD durch Albert Hoffman im Jahr 1943, wobei viele bemerkenswerte wissenschaftliche und kulturelle Beiträge zum psychedelischen Wissen bis 1970 auftraten (siehe Tabelle 1). Obwohl in den 1950er und 1960er Jahren mehrere positive Ergebnisse auf dem Gebiet der Psychiatrie und Psychologie veröffentlicht wurden, wurde die Erforschung des therapeutischen Potenzials von Psychedelika 1970 mit der Unterzeichnung des Gesetzes über kontrollierte Substanzen durch den amerikanischen Präsidenten Richard Nixon, das LSD klassifizierte, abrupt eingestellt und Psilocybin als Substanzen der Liste 1 [3, 4].  

Als Liste 1 eingestufte Substanzen haben keinen medizinischen Wert und ein hohes Missbrauchspotenzial – Eigenschaften, die wissenschaftlich und faktisch nicht mit denen von LSD, Psilocybin und vielen anderen psychedelischen Verbindungen übereinstimmen. Die medizinische Forschung zu Psilocybin und LSD hat ein deutlich geringeres Missbrauchs- und Abhängigkeitspotenzial gezeigt als viele der schädlichsten, stark süchtig machenden und am häufigsten missbrauchten Substanzen, die wir heute in der Gesellschaft kennen, wie Alkohol, Kokain, Heroin, Methamphetamine und andere. Die Forschung zeigt auch, dass psychedelische Verbindungen wie LSD und Psilocybin süchtig machende Eigenschaften haben und als Behandlungstherapie bei Substanzstörungen eingesetzt werden können [3, 5]

Das Wissen, dass psychedelische Verbindungen einen potentiellen therapeutischen Wert bei der Behandlung von psychischen Störungen wie Angstzuständen und Depressionen haben, tauchte in der medizinischen Forschung auf, bevor sie 1 als Substanzen der Liste 1970 eingestuft wurden 1 Klassifizierung. Sie fanden heraus, dass in 19 zwischen 1949 und 1973 durchgeführten Studien 79 % der Patienten nach der Behandlung mit Psychedelika eine klinisch signifikante Verbesserung ihrer Symptome zeigten [4]. Es ist wichtig anzumerken, dass die experimentellen Designs, die in der ersten Welle der psychedelischen Forschung in der Medizin verwendet wurden, nicht über die Standardisierungs- und Kontrollmethoden verfügten, die erforderlich waren, um valide und zuverlässige Schlussfolgerungen über ihre Wirkungen zu ziehen. Trotz der methodischen Einschränkungen der frühen psychedelischen Forschung in der Medizin hätten die verfügbaren Ergebnisse jedoch genügend Beweise für ihren potentiellen medizinischen Wert liefern müssen, um den Gesetzgeber 1970 darüber zu informieren, dass die Einstufung von Psilocybin und LSD als Substanzen der Liste 1 wissenschaftlich ungenau war. 

Die sachlichen Inkonsistenzen in der wissenschaftlichen Begründung für die Kategorisierung von LSD und Psilocybin als Substanzen der Liste 1 haben erhebliche Skepsis und Kontroversen hinsichtlich der Absicht hinter der Zeitplanentscheidung hervorgerufen. Es ist allgemein bekannt, dass Psychedelika 1 nicht wegen ihres Schadenspotenzials als Substanzen der Liste 1970 eingestuft wurden, sondern wegen ihrer Rolle in den gegenkulturellen Bewegungen der Zeit und dem Wunsch verschiedener Institutionen und Interessengruppen, moralische Autorität auszuüben über die Bevölkerung [4, 5]. Die Einstufung psychedelischer Verbindungen als Substanzen der Liste 1 führte jedoch zu einem weit verbreiteten Missverständnis ihrer Eigenschaften und Wirkungen, zu einem Anstieg der sozialen Stigmatisierung und kriminellen Verfolgung im Zusammenhang mit der Verwendung dieser Verbindungen sowie zu einem 25-jährigen Verfall der medizinischen Forschung über die potenzieller therapeutischer Wert von Psychedelika.

Können psychedelische Interventionen in Verbindung mit Gesprächstherapie und anderen eine wirksamere Behandlung bieten als herkömmliche Methoden allein?

Glücklicherweise haben Gesundheits- und Medizinforscher weltweit seit den frühen 1990er Jahren ein erneutes Interesse daran geweckt, die potenziellen Vorteile von Psychedelika als therapeutische Intervention bei psychischen Störungen zu verstehen.

Aktuelle Perspektiven in der psychedelischen Forschung

Die aktuelle Welle der psychedelischen Forschung in der Medizin hat sich darauf konzentriert, valide und zuverlässige Beweise zu generieren, die unser Verständnis von Psychedelika aus der Perspektive der Neurowissenschaften und der Gehirnfunktion, einer klinisch-therapeutischen Perspektive und einer Perspektive der Patientenerfahrung stützen.

Dieser umfassende und multidisziplinäre Ansatz der psychedelischen Forschung in der Medizin bietet Wissenschaftlern und medizinischen Forschern die Möglichkeit, die Gehirnfunktion von Patienten mit psychischen Störungen besser zu verstehen und neue und wirksamere Behandlungen zu entwickeln, um die mit Depressionen, Angstzuständen und PTSD verbundenen Schmerzen und Leiden zu lindern , Substanzgebrauchsstörungen und andere psychische Gesundheitsdiagnosen.

Der Zugang zu psychedelischen Interventionen zur psychischen Gesundheit könnte für viele Millionen Menschen weltweit von Vorteil sein.

Eine kritische Säule, die die aktuelle psychedelische Forschung in der Medizin von der Forschung vor 1970 unterscheidet, ist die Einhaltung wissenschaftlicher Strenge, die sich auf strenge experimentelle Designs, Methoden, Kontrollbedingungen und die kritische Bewertung von Daten und Ergebnissen konzentriert [4, 7]. Nichtsdestotrotz ist die potenzielle Rolle von Psychedelika in der medizinischen Forschung insbesondere in den Bereichen Psychologie, Psychiatrie und Neurowissenschaften bedeutend, da einer der Pioniere der psychedelischen Forschung in der Medizin – Dr. Stanislav Grof – den Wert von Psychedelika als Werkzeug in der Psychologie und Psychiatrie mit dem Wert des Mikroskops in der Biologie und des Teleskops in der Astronomie [7].

Funktionelles Neuroimaging

Ein Beispiel für die Magnetresonanztomographie (MRT) des menschlichen Gehirns.

Die aktuelle Forschung zur Wirkung und Wirkung von psychedelischen Verbindungen auf die Gehirnfunktion wird durch Fortschritte in der Bildgebung des Gehirns wie der funktionellen Magnetresonanztomographie (fMRI) vorangetrieben. Diese Neuroimaging-Technologien ermöglichen es Forschern, die funktionellen Veränderungen im Gehirn während einer psychedelischen Erfahrung zu beobachten, indem sie Veränderungen des Blutflusses innerhalb anatomischer Regionen des Gehirns messen und kartieren. Medizinisches Wissen über die spezifischen Funktionen und Spezialisierungen in verschiedenen Hirnregionen, kombiniert mit messbaren Veränderungen des Blutflusses und der neuralen Aktivität, liefert den Forschern wesentliche Daten, die erforderlich sind, um die physiologischen Mechanismen und psychopharmakologischen Wirkungen von psychedelischen Verbindungen im Gehirn weiter zu beurteilen und zu verstehen.

Zusätzlich zu den objektiven und quantifizierbaren Daten, die psychedelische fMRT-Studien liefern, können die Probanden die subjektiven Auswirkungen einer psychedelischen Erfahrung in Echtzeit kommunizieren. Dieser gleichzeitige Ansatz zur Datenerhebung ermöglicht es den Forschern, potenzielle Assoziationen und kausale Beziehungen zwischen der qualitativen Patientenerfahrung und den quantitativen empirischen Daten zu identifizieren. Ein weiterer Vorteil der psychedelischen Forschung mit fMRI- und Neuroimaging-Technologien besteht darin, dass sie es Forschern ermöglichen, die Gehirnfunktion zu mehreren Zeitpunkten zu erfassen, zu kartieren und zu messen. Dies bietet Forschern die Möglichkeit, psychedelische Auswirkungen auf die Gehirnfunktion im Laufe der Zeit zu vergleichen und zu kontrastieren, wodurch wichtige Daten zu funktionellen Veränderungen des Gehirns vor der Intervention und zu mehreren Zeitpunkten nach der Intervention generiert werden. 

Quantitative klinische Studien

Ein bedeutender Bereich der aktuellen psychedelischen Forschung in der Medizin ist der, der den Wert und die Sicherheit von psychedelischen Verbindungen als klinisches Therapeutikum für psychische Störungen untersucht. Diese Forschung konzentriert sich darauf, empirische Evidenz zu den messbaren und quantifizierbaren Wirkungen psychedelischer Verbindungen auf Symptome psychischer Störungen zu generieren und Daten zur Variabilität therapeutischer Wirkungen basierend auf Dosierung und experimentellen Bedingungen zu entwickeln. Diese Studien verwenden Kontrollgruppen (Nicht-Intervention), experimentelle Gruppen (Intervention) und oft Vergleichsgruppen (andere Intervention/Standardbehandlung). Dies ist die Art von rigoroser, strukturierter Forschung, die für die institutionelle Zulassung von Psychedelika als therapeutische medizinische Intervention erforderlich ist und einen erheblichen Beweiswert bietet, der erforderlich ist, um die gesetzlichen Kontrollen des Zugangs zu und der Verwendung von Psychedelika in der Gesellschaft zu ändern.

In den letzten Jahren konzentrierte sich die aktivste Forschung auf diesem Gebiet auf die antidepressiven, anxiolytischen (Anti-Angst-) und süchtig machenden Wirkungen klassischer serotonerger psychedelischer Verbindungen. Diese Forschung versucht, diese Eigenschaften zu messen und die Wirksamkeit von psychedelischen Verbindungen als therapeutische Intervention bei psychischen Störungen mit dem derzeit verfügbaren und weit verbreiteten Behandlungsstandard und den heute weit verbreiteten Behandlungsmethoden (SSRIs, CBT usw.) [3, 5, 8]. Diese Art der Forschung verwendet kontrollierte Dosierung und standardisierte Instrumente zur Bewertung der psychischen Gesundheit, um die Wirkung von Psychedelika als therapeutische Intervention zuverlässig zu messen. Viele dieser Studien kombinieren jedoch die Verwendung von psychedelischen Verbindungen mit einer Psychotherapie, was zu einigen Einschränkungen bei der zuverlässigen Identifizierung der Wirkung von psychedelischen Verbindungen getrennt von der Wirkung einer Psychotherapie führen kann.

Qualitative Patientenerfahrung & Schlussgedanken

Neben der quantitativen Forschung ist es auch wichtig, aussagekräftige qualitative Daten zu den subjektiven Gefühlen und individuellen Erfahrungen von Menschen zu berücksichtigen, die psychedelische Verbindungen konsumiert haben. Dies gilt als eine Intervention zur psychischen Gesundheit, ein Werkzeug zur Erforschung veränderter Bewusstseinszustände und/oder zur Verbesserung der Lebenserfahrung einer Person.

Qualitative Forscher sammeln, analysieren und machen aus dem kollektiven Wissen, das durch individuelle psychedelische Erfahrungen gewonnen wird, einen Sinn. Viele natürlich vorkommende psychedelische Verbindungen (Psilocybin, Meskalin und Ayahuasca) werden seit Tausenden von Jahren kulturübergreifend für zeremonielle und heilende Zwecke verwendet, und es wäre ein Fehler, dieses Wissen anstelle der streng kontrollierten Perspektiven der „westlichen Medizin“ zu ignorieren.

Trotz der restriktiven Klassifizierung und Illegalität psychedelischer Verbindungen spielen diese Substanzen in vielen kulturellen Bewegungen eine Rolle und werden auch heute noch von Einzelpersonen in der gesamten Gesellschaft abgerufen und konsumiert. Ein zusätzliches Verständnis des breiten Spektrums psychedelischer Erfahrungen, der Nutzung und der Bedeutung dieser Erfahrungen durch Einzelpersonen und der Rolle von Psychedelika bei der Verbesserung der Lebensqualität trägt daher zu unserem grundlegenden Wissen über Psychedelika bei. 

Psychedelische Interventionen im Bereich der psychischen Gesundheit stellen einen unglaublich vielversprechenden Bereich dar, der das Potenzial hat, vielen Millionen Menschen zu helfen – aber wir kratzen mit unserem derzeitigen Verständnis nur an der Oberfläche.

Neuroimaging, Hirnfunktionsstudien, klinische Studien und qualitative Forschung liefern alle wichtige Daten, die benötigt werden, um Entscheidungsträger, Gesetzgeber, Ärzte und andere Mediziner zu informieren und zu leiten, um evidenzbasierte Entscheidungen bezüglich der Verwendung von psychedelischen Verbindungen als therapeutische Intervention bei psychischen Erkrankungen zu treffen gesundheitliche Störungen.

Darüber hinaus müssen Personen, die Psychedelika zur Linderung ihrer psychischen Symptome ausprobieren möchten, Zugang zu zuverlässigen Informationen haben, um Psychedelika sicher zu verwenden und in ihr Instrumentarium für psychische Gesundheit zu integrieren. Daher werden wir im zweiten Teil dieser Serie einen genaueren Blick auf die Wirkung von psychedelischen Verbindungen auf das Gehirn werfen, wie Psychedelika die funktionellen Prozesse in verschiedenen Gehirnregionen beeinflussen und was dies in Bezug auf den potenziellen therapeutischen Nutzen von Psychedelika bedeutet.

Lunaa Ethan | Community-Blogger bei Chemical Collective

Lunaa ist einer unserer Community-Blogger hier bei Chemical Collective. Wenn Sie daran interessiert sind, unserem Blogging-Team beizutreten und dafür bezahlt zu werden, über Themen zu schreiben, für die Sie eine Leidenschaft haben, wenden Sie sich bitte per E-Mail an Matt unter matt@chemical-collective.com

8 Kommentare

  1. Auch wenn die medizinische Forschung zu Psychedelika erst vor kurzem neu eingestellt wurde, könnte man sie bereits als das nächste physikalische Allheilmittel bezeichnen, das wir haben.

  2. Es ist traurig, dass Psychedelika immer noch mit Methamphetaminen, Opioiden und anderen Sucht- und Schadstoffen in einen Korb gelegt werden, obwohl wissenschaftlich belegt ist, dass sie bei bewusstem Konsum tatsächlich langfristig von Vorteil sind. Ich freue mich auf weitere Forschung und hoffentlich mehr rechtliche Liberalisierung in dieser Hinsicht.

  3. Nachdem ich jetzt einige der Weblog-Posts auf Ihrer Website recherchiert habe, mag ich Ihre Art zu bloggen. Ich habe es zu meinem Lesezeichen-Website-Datensatz hinzugefügt und kann bald wieder vorbeischauen. Bitte besuchen Sie auch meine Webseite und lassen Sie mich wissen, was Sie denken.

  4. Ich verwende Mikrodosierung, um mein Gehirn nach Jahren schwerer Depression aktiv zu verbessern.
    Es funktioniert unglaublich gut und wirkt der depressiven Formung entgegen, die sich auf meine neuralen Bahnen auswirkt.
    Es ist das beste chemische Hilfsmittel bisher: Ich habe die meisten Antidepressiva auf dem Markt ausprobiert.
    Keine Nebenwirkungen und eine konsistente Wirkung auch auf Angstzustände.

  5. Toller Artikel Lunaa, ich freue mich schon sehr auf den zweiten Teil. Sie haben es geschafft, hier viele Informationen zusammenzufassen, und ich denke wirklich, dass es in wissenschaftlichen Kreisen mehr Diskussionen über psychedelische Vorteile für die psychische Gesundheit geben muss. Hier steckt viel Potenzial, das die Politik, denke ich, aufhält.

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