Wovon hängt es ab, ob Cannabis Ihre psychische Gesundheit verbessert oder verschlechtert?

Haftungsausschluss: Die in diesem Artikel geäußerten Ansichten und Meinungen sind die der Autoren und spiegeln nicht notwendigerweise die offizielle Politik oder Position des Chemical Collective oder verbundener Parteien wider.

Einleitung

Eine der Anwendungen von medizinischem Cannabis ist die Verbesserung der psychischen Gesundheit. In Großbritannien (wo ich herkomme) kann man medizinisches Cannabis verschrieben bekommen, um die Symptome einer Reihe von psychischen Problemen, darunter Depressionen, Angstzustände und PTBS, zu bekämpfen. Private Cannabiskliniken verzeichnen eine Anstieg der Zahl der Patienten, die Cannabis zur Behandlung ihrer Beschwerden suchen.

Die meisten Patienten, die Cannabis zu medizinischen Zwecken verwenden (49 %), wenden die Droge gegen Schmerzzustände an, dicht gefolgt von denjenigen (42 %), die es zur Verbesserung ihrer psychischen Gesundheit nutzen.

Ein Benutzer aus letzterer Gruppe sagte dem BBC wie bei ihm im Teenageralter eine „bipolare Depression“ (heute bipolare Störung) diagnostiziert wurde, wofür ihm eine Reihe von SSRI-Antidepressiva verschrieben wurden (von denen er das Gefühl hatte, sie machten ihn zu Zombies). Irgendwann wurden ihm auch Benzodiazepine gegen seine Angst verschrieben, von denen er „sehr, sehr süchtig“ wurde. Schließlich wurde bei ihm Autismus, PTSD und Angststörung diagnostiziert und kurz darauf begann er, medizinisches Cannabisöl zu verwenden, was er als „transformativ“ bezeichnete. Er konnte mit der hektischen Arbeitsumgebung zurechtkommen, empfand mehr Empathie für seine Lieben und litt weniger unter Angstzuständen. 

Es gibt zahlreiche Berichte von Menschen, deren psychische Gesundheit sich – manchmal sogar erheblich – nach der Einnahme von medizinischem Cannabis verbessert hat. Wo andere traditionelle Medikamente versagten (oder die Situation verschlimmerten), scheint Cannabis eine wirksamere Alternative mit weniger Nebenwirkungen zu sein. Aber wir müssen diese Berichte mit der Fülle an Beweisen und Berichten über Cannabis vergleichen. Verschlechterung psychische Gesundheit der Menschen.

In diesem Beitrag möchte ich zunächst die Forschungsergebnisse darüber vorstellen, wie Cannabis die psychische Gesundheit verbessern oder verschlechtern kann, und dann auf die Faktoren eingehen, die zu diesen Ergebnissen beitragen.

Cannabis als Behandlung für psychische Erkrankungen

Was die wissenschaftliche Literatur betrifft, ist die Forschung nicht immer so rosig wie die Berichte von medizinischen Cannabispatienten. So wurde beispielsweise in einer systematischen Übersicht und Metaanalyse aus dem Jahr 2020, die in The Lancet Psychiatrie Schlussfolgerung auf der Grundlage von 83 Studien:

Es gibt kaum Belege dafür, dass Cannabinoide depressive Störungen und Symptome, Angststörungen, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen, das Tourette-Syndrom, posttraumatische Belastungsstörungen oder Psychosen lindern. Es gibt nur sehr dürftige Belege dafür, dass pharmazeutisches THC (mit oder ohne CBD) bei Personen mit anderen Erkrankungen zu einer geringen Linderung der Angstsymptome führt.

Obwohl die oben genannten Forscher anmerken, dass es „kaum Beweise“ dafür gibt, dass Cannabis die von ihnen aufgeführten Beschwerden lindern kann, gibt es solche Beweise dennoch. Eine systematische Übersicht aus dem Jahr 2017, die in Klinische Psychologie Review stellt fest: „Vorläufige Erkenntnisse deuten darauf hin, dass CTP [Cannabis für therapeutische Zwecke] möglicherweise Potenzial für die Behandlung von PTBS und als Ersatz für den problematischen Konsum anderer Substanzen hat.“ Es fügt hinzu: „Die klinischen Auswirkungen des CTP-Konsums bei Personen mit Stimmungsstörungen sind unklar.“ Ein 2019 systematische Überprüfung ging dieser Frage nach – der Sicherheit und Wirksamkeit von medizinischem Cannabis zur Behandlung von Stimmungsstörungen – und fand Folgendes heraus:

THC- und CBD-basierte Medikamente, die als Ergänzung zu Pharmako- und Psychotherapie verabreicht wurden, führten zu einer Besserung verschiedener Symptome psychischer Störungen, jedoch nicht zu einer Remission. Nebenwirkungen traten auf, schwere Nebenwirkungen wurden jedoch nur in Einzelfällen erwähnt.

Eine viel neuere systematische Überprüfung und Metaanalyse, die im Juni dieses Jahres veröffentlicht wurde, untersuchte speziell, ob medizinisches Cannabis die psychische Gesundheit von Menschen mit einer Krebsdiagnose verbessern kann. Die Autoren schlussfolgern: „Es gab nicht genügend Beweise, um die Wirksamkeit und Sicherheit von medizinischem Cannabis als therapeutische Intervention gegen Depressionen, Angstzustände oder Stress bei Menschen mit aktivem Krebs zu bestimmen.“ Hohe THC-Dosen waren auch mit einer höheren Wahrscheinlichkeit von Angstzuständen verbunden.

Dies ist nur eine Auswahl der bisherigen Belege, aber ich habe mich auf systematische Übersichten und Metaanalysen konzentriert, da diese viele Studien zusammenfassen. Und sie zeigen, dass die Belege für die Vorteile von medizinischem Cannabis für die psychische Gesundheit oft gemischt, begrenzt oder schwach sind; der Konsum von Cannabis kann bei einigen psychischen Problemen hilfreicher sein als bei anderen. Während einige Forscher kaum Belege dafür finden, dass Cannabis bei Depressionen hilft, zeigen andere Studien (siehe Hier und Hier ) zeigen, dass der Konsum mit starken antidepressiven Wirkungen verbunden ist; allerdings ist er nicht risikolos, da immer die Möglichkeit besteht, dass ein solcher Konsum eine Cannabiskonsumstörung (der offizielle Begriff für Cannabissucht) aufrechterhält oder hervorruft.  

Die bisherigen Erkenntnisse deuten darauf hin, dass tippe des verwendeten Cannabis (niedrige vs. hohe Konzentration) und wie Die Art der Anwendung (z. B. allein oder in Verbindung mit einer Psychotherapie) beeinflusst die psychische Gesundheit. (Mehr dazu in einem späteren Abschnitt.)

Der Zusammenhang zwischen Cannabis und einer Verschlechterung der psychischen Gesundheit

Eine 2023 veröffentlichte Übersicht über Metaanalysen randomisierter kontrollierter Studien und Beobachtungsstudien im BMJ, kam zu dem Schluss, dass „überzeugende oder übereinstimmende Belege dafür sprechen, Cannabis während der Adoleszenz und im frühen Erwachsenenalter bei Menschen zu vermeiden, die anfällig für psychische Störungen sind oder an solchen leiden“. Besonders besorgniserregend war der Zusammenhang zwischen starkem oder häufigem Cannabiskonsum bei Jugendlichen und psychotischen Symptomen. Frühere Untersuchungen haben dieses Risiko festgestellt, einschließlich der Risikofaktoren:

Alter bei Beginn des Cannabiskonsums, häufiger Cannabiskonsum, Traumata in der Kindheit, gleichzeitiger Konsum anderer Substanzen und genetische Faktoren.

Während Forscher auf die Zusammenhänge zwischen Cannabiskonsum und der Entwicklung von Schizophrenie und anderen Psychosen aufmerksam machten, haben sie auch gefunden dass „Cannabiskonsum die Wahrscheinlichkeit, Depressionen, Angstzustände und posttraumatische Belastungsstörungen zu entwickeln, nicht zu erhöhen scheint.“ (Was den Zusammenhang zwischen Cannabis und Psychose betrifft, so kann es in vielen Fällen sein, dass Cannabis latente psychotische Tendenzen auslöst, verursacht früh einsetzende Schizophrenie, eine Erkrankung, die typischerweise bei anfälligen Personen in ihren Zwanzigern auftritt.)

Viele Menschen, die Cannabis konsumiert haben – insbesondere stark/häufig –, stellen die Vorstellung in Frage, dass es keinen Zusammenhang zwischen Cannabis und Depressionen oder Angstzuständen gibt. Bei vielen Konsumenten verschlimmert es beides und führt dazu, dass sie den Konsum entweder fortsetzen (ein Zeichen der Sucht), reduzieren oder ganz aufhören. Darüber hinaus 2024 systematische Überprüfung kam zu dem Schluss, dass „Cannabiskonsum mit einer Zunahme depressiver und manischer Symptome in der Allgemeinbevölkerung sowie einer erhöhten Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung einer schweren depressiven Störung (MDD) und einer bipolaren Störung (BD) verbunden ist.“

Die Autoren hinter einer 2024 Studie Zustand:

Der Zusammenhang zwischen Cannabis und Angst lässt sich am besten dadurch erklären, dass Angst Menschen dazu veranlasst, Cannabis als Methode der Selbstmedikation zu verwenden. Ein kausaler Zusammenhang, bei dem Cannabis das Auftreten von Angststörungen verursacht, ist weniger wahrscheinlich, obwohl mehrere Längsschnittstudien dies nahelegen.

Dennoch stellen viele Menschen fest, dass Cannabis ihre Angst verstärkt, und es funktioniert überhaupt nicht als Form der Selbstmedikation. Tatsächlich eine weitere Studie aus dem Jahr 2024 weist darauf hin, dass Cannabiskonsum das Risiko für die Entwicklung einer Angststörung erhöhen kann.

Damit soll nicht die psychischen Vorteile abgetan werden, die Patienten mit medizinischem Cannabis berichten. Wir sollten bedenken, dass die oben genannten Studien zu psychischen Gesundheitsrisiken den Freizeitkonsum betreffen. Diese Art des Konsums unterscheidet sich oft von der Art und Weise, wie Patienten mit medizinischem Cannabis das Medikament verwenden. Gleichzeitig stellen Menschen außerhalb des medizinischen Systems fest, dass sie Cannabis auf eine Weise verwenden können, die ihre psychische Belastung verringert. Aus diesem Grund sollten wir uns nun den Faktoren zuwenden, die beeinflussen, ob Cannabis Menschen schaden oder helfen kann.

Die Faktoren, die die negativen Auswirkungen von Cannabis beeinflussen

Wir haben bereits einige der Risikofaktoren identifiziert, die mit den schädlichen Auswirkungen von Cannabis verbunden sind: Konsum in der Jugend, häufiger Konsum, starker Konsum und hohe THC-Mengen. In Bezug auf diesen letzten Faktor ist es wichtig zu betonen, dass auch THC – also ohne CBD – neigt dazu, psychotische Zustände hervorzurufen. Das Risiko, psychotische Symptome (z. B. Paranoia) oder andere Anzeichen einer Verschlechterung des psychischen Gesundheitszustands zu erleben, wird jedoch durch die Anwesenheit minimaler Mengen CBD nicht eliminiert.

Cannabis mit hohem THC-Gehalt (mit geringem CBD-Gehalt) neigt eher dazu, die psychische Gesundheit zu verschlechtern als Cannabis mit niedrigem THC-Gehalt.

Hochwirksames Cannabis ist auch verbunden mit einem erhöhten Risiko einer Cannabissucht.

Es gibt Hinweise darauf, dass CBD antipsychotische Eigenschaften. Es soll die Benutzer vor den negativen Auswirkungen von THC schützen. Dies wurde durch neurologische Untersuchungen bestätigt.. THC ist zwar für die erwünschten psychoaktiven Wirkungen von Cannabis verantwortlich, verursacht aber auch die weniger erwünschten Wirkungen. Die Beziehung zwischen THC und CBD kann helfen zu erklären, warum der Konsum von hochwirksamem Cannabis riskanter ist als der von niedrigwirksamem Cannabis. Man könnte also argumentieren, dass die Legalisierung von Cannabis für den kommerziellen Verkauf mit einer sorgfältigeren Regulierung einhergehen sollte, einschließlich der Festlegung von Grenzwerten für die THC-Konzentration in kommerziell erhältlichen Produkten und/oder einer bestimmten CBD-Konzentration, die in Produkten vorhanden sein sollte. Dies beinhaltet jedoch eine Debatte zwischen einer libertären Position, die sich alle möglichen verfügbaren Konzentrationen vorstellt und Erwachsenen die Wahlfreiheit lässt, was sie verwenden, und einer schadensminimierenden (aber dennoch liberalen) Position, die versucht, Freiheit und Sicherheit in Einklang zu bringen.

Viele Menschen würden gerne bessere Erfahrungen mit Cannabis machen, aber derzeit bedeutet ein System der Prohibition, dass ein Großteil des verfügbaren Cannabis hochdosiert ist. Aus Sicht der Verkäufer ist das sinnvoll: Ein hochdosiertes Produkt ist profitabler. Wenn es die Menschen tendenziell süchtiger macht, dann kommen sie immer wieder, um mehr zu kaufen. Aber wie wir gesehen haben, ist es auch mit einer höheren Inzidenz psychischer Probleme verbunden. Menschen, die zuvor möglicherweise positive Erfahrungen mit Cannabis gemacht haben (vielleicht zu einer Zeit, als es nicht so stark war) oder es manchmal genießen, müssen möglicherweise darauf verzichten, weil sie durch die Art von Cannabis, die auf dem Schwarzmarkt erhältlich ist, eingeschränkt sind. Und diejenigen, die es trotzdem weiter konsumieren, können (manchmal schwerwiegende) negative Folgen erleiden.

Anekdotisch berichten viele Menschen, die Psychedelika konsumiert haben, dass sich Cannabis nach ihren Trips anders anfühlt. Es kann sich psychedelischer anfühlen, aber diese Veränderung ist oft unerwünscht.

Es kann zu mehr visuellen Veränderungen, Selbstbeobachtung, Grübeln, Überbewusstsein gegenüber sich selbst und anderen und stärkeren negativen Gefühlszuständen kommen. Dies sind Gefühlszustände der Art „Horrortrip“: mehr Paranoia, Angst, Furcht und Panik. Diese Veränderung könnte besonders wahrscheinlich sein, wenn man eine schwieriger Trip, ausgelöst durch die Mischung eines Psychedelikums mit Cannabis. Cannabis ist somit keine entspannende, spaßige und schwindelerregende Erfahrung mehr, sondern wird zu einer tiefen inneren Erfahrung (die aufschlussreich und vielleicht willkommen sein kann, wenn man bereit und willens ist, sich ihr hinzugeben).

So steigern Sie die psychologischen Vorteile von Cannabis

In einem legalen, regulierten System, in dem Die Verhältnisse von THC und CBD waren kontrollierter, mit Blick auf die psychische Gesundheit könnten viele Gefahren des Cannabiskonsums gemildert und die mit dem Konsum verbundenen Vorteile wahrscheinlicher gemacht werden. (Die Legalisierung beseitigt die Risiken von Cannabis nicht automatisch; in US-Bundesstaaten, die Cannabis legalisiert haben, besteht immer noch das Problem, dass hochwirksame Produkte den Markt dominieren.) A 2018 Studie zeigte, dass Cannabis mit niedrigem THC- und hohem CBD-Gehalt am besten geeignet war, um selbstberichtete Depressionssymptome zu reduzieren, während Cannabis mit hohem THC- und CBD-Gehalt interessanterweise mit Stressreduktionen verbunden war. Die antidepressive Wirkung trat bereits nach einem Zug ein. (Beide Effekte waren jedoch kurzfristig; die Autoren betonen, dass fortgesetzter Konsum die Depression mit der Zeit verschlimmern kann.)

Forscher fanden heraus, dass medizinischer Cannabiskonsum Depressionen, Schlafstörungen und die allgemeine Lebensqualität verbessert betonen dass diese Vorteile eher bei Produkten mit hohem CBD-Gehalt auftreten. frühere Studie, veröffentlicht im Jahr 2007, hat gezeigt, dass THC in niedrigen Dosen als starkes Antidepressivum wirken kann, in höheren Dosen jedoch Depressionen und andere Zustände wie Psychosen verschlimmern kann. Wenn Sie also Cannabis verwenden möchten, um Ihre geistige Gesundheit zu verbessern, bleiben Sie am besten bei Produkten mit niedrigem THC- und hohem CBD-Gehalt. Natürlich ist es einfacher, an solche Produkte zu kommen, wenn sie ärztlich verschrieben oder im Handel erhältlich sind (da Sie eine größere Auswahl haben, was Sie kaufen, und Informationen zum THC/CBD-Verhältnis haben). Auf dem Schwarzmarkt vertrauen Sie einfach auf das, was der Dealer über sein Produkt sagt, und es kann einige Versuche und Irrtümer erfordern (und möglicherweise negative Erfahrungen mit Cannabis), bis Sie ein Produkt mit der geeigneten Stärke finden.

Für diejenigen ohne ein Rezept für medizinisches Cannabis oder ohne Zugang zu legalem Freizeit-Cannabis besteht eine Möglichkeit darin, CBD-Gras (das in vielen Ländern legal ist, da es 0.2 % THC oder weniger enthält) mit einer kleinen Menge normalen Grases (wahrscheinlich von der hochwirksamen Sorte) zu mischen.

Auf diese Weise stellt man sein eigenes Produkt mit niedrigem THC-Gehalt und hohem CBD-Gehalt her. Aber natürlich kann es einige Versuche erfordern, bis man ein Verhältnis findet, das funktioniert.

Wenn Sie in Ihrer persönlichen Vergangenheit von Gras abhängig waren, sollten Sie sich Ihrer Konsummuster bewusst sein, z. B. ob Sie von schwachem Gras zu stärkerem Gras wechseln und ob gelegentlicher oder seltener Konsum zu stärkerem Konsum wird. Andere Anzeichen für ungesunden Konsum sind starkes Verlangen und zunehmender alleiniger statt geselliger Cannabiskonsum sowie eine allgemein zurückgezogenere Lebensweise. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, Ihren Konsum zu kontrollieren, ist es möglicherweise an der Zeit, einen Schritt zurückzutreten und herauszufinden, warum das so ist. Es ist möglich, dass Sie zu einem gesunden Cannabiskonsummuster zurückkehren können, wenn Sie die Grundursache der Sucht bekämpfen können. Für manche Menschen ist es jedoch die beste Entscheidung für ihre psychische Gesundheit, Cannabis vollständig zu meiden.

Sam Woolfe | Community-Blogger bei Chemical Collective | www.samwoolfe.com

Sam ist einer unserer Community-Blogger hier bei Chemical Collective. Wenn Sie daran interessiert sind, unserem Blogging-Team beizutreten und dafür bezahlt zu werden, über Themen zu schreiben, die Ihnen am Herzen liegen, wenden Sie sich bitte per E-Mail an David unter blog@chemical-collective.com