Qu’est-ce qui détermine si le cannabis améliore ou détériore votre santé mentale ?

Avis de non-responsabilité : les points de vue et opinions exprimés dans cet article sont ceux des auteurs et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position officielle du Chemical Collective ou de toute partie associée.

Introduction

L’une des applications du cannabis médical est l’amélioration de la santé mentale. Au Royaume-Uni (d'où je viens), du cannabis médical peut vous être prescrit pour contrecarrer les symptômes d'une série de problèmes de santé mentale, notamment la dépression, l'anxiété et le SSPT. Les cliniques privées de cannabis constatent une augmentation du nombre de patients recherchant du cannabis pour traiter leurs maladies.

La plupart des patients utilisant du cannabis médical (49 %) utilisent ce médicament pour soulager la douleur, mais viennent juste derrière ceux (42 %) qui l'utilisent pour améliorer leur santé mentale.

Un utilisateur de ce dernier groupe a déclaré au BBC comment on lui a diagnostiqué une « dépression bipolaire » (maintenant appelée trouble bipolaire) à l'adolescence, pour laquelle on lui a prescrit une série d'antidépresseurs ISRS (qui, selon lui, l'ont zombifié). À un moment donné, on lui a également prescrit des benzodiazépines pour son anxiété, dont il est devenu « très, très dépendant ». Il a finalement reçu un diagnostic d'autisme, de SSPT et de troubles anxieux, et a commencé à utiliser de l'huile de cannabis médical peu de temps après, ce qu'il a qualifié de « transformateur ». Il était capable de faire face à l’environnement de travail trépidant, se sentait plus empathique envers ses proches et éprouvait moins d’anxiété. 

Les témoignages de personnes dont la santé mentale s’est améliorée – parfois de manière significative – après avoir consommé du cannabis médical ne manquent pas. Là où d’autres médicaments traditionnels ont échoué (ou ont aggravé la situation), le cannabis semble agir comme une alternative plus efficace, avec moins d’effets secondaires. Mais nous devons comparer ces récits avec la richesse des preuves et des rapports sur le cannabis. détérioration la santé mentale des gens.

Dans cet article, j’aimerais d’abord présenter les recherches sur la façon dont le cannabis peut améliorer ou aggraver la santé mentale, puis explorer les facteurs qui contribuent à ces résultats.

Le cannabis comme traitement de santé mentale

En termes de littérature scientifique, les recherches ne sont pas toujours aussi élogieuses que les témoignages de patients atteints de cannabis médical. Par exemple, une revue systématique et une méta-analyse de 2020 publiées dans The Lancet psychiatrie conclu, sur la base de 83 études :

Il existe peu de preuves suggérant que les cannabinoïdes améliorent les troubles et symptômes dépressifs, les troubles anxieux, le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité, le syndrome de Tourette, le trouble de stress post-traumatique ou la psychose. Il existe des preuves de très faible qualité selon lesquelles le THC pharmaceutique (avec ou sans CBD) entraîne une légère amélioration des symptômes d’anxiété chez les personnes souffrant d’autres problèmes médicaux.

Bien que les chercheurs ci-dessus notent qu’il existe « peu de preuves » suggérant que le cannabis peut améliorer les conditions qu’ils énumèrent, de telles preuves existent néanmoins. Une revue systématique de 2017 publiée dans Examen de psychologie clinique note : « Des preuves préliminaires suggèrent que le CTP [cannabis à des fins thérapeutiques] pourrait avoir un potentiel pour le traitement du SSPT et comme substitut à l'usage problématique d'autres substances. » Il ajoute : « Les implications cliniques de l’utilisation des CTP chez les personnes souffrant de troubles de l’humeur ne sont pas claires. » UN 2019 revue systématique a abordé cette question – la sécurité et l’efficacité du cannabis médical comme traitement des troubles de l’humeur – et a découvert que :

Les médicaments à base de THC et de CBD, administrés en complément d'une pharmacothérapie et d'une psychothérapie, ont été associés à une amélioration de plusieurs symptômes de troubles mentaux, mais pas à une rémission. Des effets secondaires sont survenus, mais des effets indésirables graves n'ont été mentionnés que dans des cas isolés.

Une revue systématique et une méta-analyse beaucoup plus récentes, publié en juin de cette année, a examiné spécifiquement si le cannabis médical pouvait améliorer la santé mentale des personnes ayant reçu un diagnostic de cancer. Les auteurs concluent : « Il n’y avait pas suffisamment de preuves pour déterminer l’efficacité et l’innocuité du cannabis médicinal en tant qu’intervention thérapeutique contre la dépression, l’anxiété ou le stress chez les personnes atteintes d’un cancer actif. » Le THC à forte dose était également associé à une plus grande probabilité de ressentir de l’anxiété.

Il ne s’agit pour l’instant que d’une sélection de preuves, mais je me suis concentré sur les revues systématiques et les méta-analyses car elles regroupent de nombreuses études. Et ce qu’ils montrent, c’est que les preuves sur les bienfaits du cannabis médical sur la santé mentale sont souvent mitigées, limitées ou faibles ; la consommation de cannabis peut être plus utile pour certains problèmes de santé mentale que pour d’autres. Même si certains chercheurs trouvent peu de preuves que le cannabis aide à lutter contre la dépression, d'autres études (voir ici et ici) montrent que la consommation est liée à de puissants effets antidépresseurs ; bien que cela ne soit pas sans risque, car il existe toujours un risque qu'une telle consommation entretienne ou provoque un trouble lié à la consommation de cannabis (le terme officiel pour désigner la dépendance au cannabis).  

Les éléments de preuve jusqu'à présent suggèrent que type du cannabis consommé (faiblement ou fortement concentré) et how son utilisation (par exemple seule ou en conjonction avec une psychothérapie) influence les résultats en matière de santé mentale. (Plus d'informations à ce sujet dans une section ultérieure.)

Le lien entre le cannabis et la détérioration de la santé mentale

Une revue de 2023 des méta-analyses d'essais contrôlés randomisés et d'études observationnelles, publiée dans le BMJ, a conclu que « des preuves convaincantes ou convergentes soutiennent l’évitement du cannabis à l’adolescence et au début de l’âge adulte, chez les personnes sujettes ou souffrant de troubles de santé mentale ». Le lien entre la consommation importante ou fréquente de cannabis chez les adolescents et les symptômes psychotiques était particulièrement préoccupant. Des recherches antérieures ont noté ce risque, y compris les facteurs de risque :

Âge de début de la consommation de cannabis, consommation fréquente de cannabis, exposition à des traumatismes infantiles, consommation concomitante d’autres substances et facteurs génétiques.

Si les chercheurs ont attiré l'attention sur les liens entre la consommation de cannabis et le développement de la schizophrénie et d'autres psychoses, ils ont également trouvé que « la consommation de cannabis ne semble pas augmenter le risque de développer une dépression, de l’anxiété et un trouble de stress post-traumatique ». (En ce qui concerne le lien cannabis-psychose, dans de nombreux cas, il se peut que le cannabis déclenche des tendances psychotiques latentes, provoquant une schizophrénie précoce, une condition qui apparaît généralement chez les personnes sensibles dans la vingtaine.)

De nombreuses personnes qui ont consommé du cannabis – particulièrement fortement ou fréquemment – ​​peuvent contester l’idée selon laquelle il n’y a aucun lien entre le cannabis et la dépression ou l’anxiété. Cela aggrave les deux pour de nombreux utilisateurs, les conduisant soit à continuer de consommer (signe de dépendance), soit à réduire, soit à arrêter complètement. De plus 2024 revue systématique ont découvert que « la consommation de cannabis est associée à une augmentation des symptômes dépressifs et maniaques dans la population générale, en plus d’une probabilité élevée de développer un TDM [trouble dépressif majeur] et un BD [trouble bipolaire] ».

Les auteurs derrière un étude de 2024 Etat:

L’association entre le cannabis et l’anxiété s’explique mieux par le fait que l’anxiété prédispose les individus à l’UC [consommation de cannabis] comme méthode d’automédication. Une relation causale dans laquelle l'UC provoque une incidence de MA [trouble anxieux] est moins probable malgré plusieurs études longitudinales le suggérant.

Néanmoins, de nombreuses personnes trouvent que le cannabis augmente leur anxiété et ne fonctionne pas du tout comme une forme d’automédication. En effet, une autre étude de 2024 suggère que la consommation de cannabis peut augmenter le risque de développer un trouble anxieux.

Rien de tout cela ne doit négliger les bienfaits pour la santé mentale signalés par les patients atteints de cannabis médical. Les études ci-dessus sur les risques pour la santé mentale, rappelons-le, impliquent une utilisation récréative. Ce type d’utilisation est souvent différent de la manière dont les patients utilisant du cannabis médical consomment la drogue. Dans le même temps, des personnes extérieures au système médical découvrent qu’elles peuvent consommer du cannabis d’une manière qui réduit leur détresse psychologique. Pour cette raison, nous devrions maintenant nous tourner vers les facteurs qui déterminent si le cannabis peut nuire ou aider les gens.

Les facteurs qui influencent les effets négatifs du cannabis

Nous avons déjà identifié certains des facteurs de risque liés aux effets néfastes du cannabis : consommation à l'adolescence, consommation fréquente, consommation importante et quantités élevées de THC. Concernant ce dernier facteur, il est important de souligner que pur Le THC – c’est-à-dire sans CBD – a tendance à provoquer des états psychotiques. Mais le risque de ressentir des symptômes psychotiques (par exemple paranoïa) ou d’autres signes de détérioration de la santé mentale n’est pas éliminé par la présence de quantités minimes de CBD.

Le cannabis à haute concentration (avec des quantités élevées de THC et de faibles quantités de CBD) a plus tendance à aggraver la santé mentale que le cannabis à faible concentration.

Le cannabis très puissant est également associé à un risque accru de dépendance au cannabis.

Il existe des preuves suggérant que le CBD a propriétés antipsychotiques. On considère qu’il protège les utilisateurs contre les effets négatifs du THC. Cela a été confirmé par des recherches en neuroimagerie. Si le THC est responsable des effets psychoactifs désirables du cannabis, il est également à l’origine de ses effets moins désirables. La relation entre le THC et le CBD peut aider à expliquer pourquoi la consommation de cannabis à haute puissance est plus risquée que celle de cannabis à faible puissance. Il y a donc lieu de faire valoir que la légalisation du cannabis pour la vente commerciale devrait s’accompagner d’une réglementation plus rigoureuse, notamment en fixant des limites à la concentration de THC dans les produits disponibles dans le commerce et/ou une certaine concentration de CBD qui devrait être présente dans les produits. Cependant, cela implique un débat entre une position libertaire qui pourrait imaginer toutes sortes de puissances disponibles, avec des adultes ayant la liberté de choisir quoi utiliser, et une position de réduction des risques (mais toujours libérale) qui tente d'équilibrer liberté et sécurité.

Beaucoup de gens aimeraient vivre de meilleures expériences avec le cannabis ; mais actuellement, un système d'interdiction signifie qu'une grande partie du cannabis disponible est de variété à haute concentration. Cela est logique du point de vue des vendeurs : un produit plus résistant est plus rentable. Si cela tend à rendre les gens plus dépendants, ils reviennent sans cesse pour en savoir plus. Mais, comme nous l’avons vu, cela est également lié à une plus grande incidence de problèmes de santé mentale. Les personnes qui ont déjà eu des expériences positives avec le cannabis (peut-être à une époque où il n'était pas si fort), ou qui l'apprécient parfois, pourraient devoir y renoncer parce qu'elles sont limitées par le type de cannabis disponible sur le marché noir. Et ceux qui continuent malgré tout à l’utiliser risquent de subir des conséquences négatives (parfois graves).

De manière anecdotique, de nombreuses personnes ayant consommé des psychédéliques trouvent également que le cannabis procure une sensation différente après leurs voyages. Cela peut sembler plus psychédélique, mais ce changement est souvent malvenu.

Il peut y avoir davantage de changements visuels, d’introspection, de réflexion excessive, d’hyperconscience de soi et des autres, ainsi que d’états émotionnels négatifs plus forts. Ce sont des états émotionnels de type « bad trip » : plus de paranoïa, d'anxiété, de peur et de panique. Ce changement pourrait être particulièrement plus probable si l'on avait un voyage difficile provoqué par le mélange d'un psychédélique avec du cannabis. Ainsi, le cannabis cesse d’être une expérience relaxante, amusante et vertigineuse ; au lieu de cela, cela devient une expérience profondément interne (qui peut être instructive et peut-être bienvenue si l’on est préparé et disposé à s’y abandonner).

Comment améliorer les bienfaits psychologiques du cannabis

Dans un système légal et réglementé dans lequel les ratios de THC et de CBD étaient plus contrôlés, en gardant à l’esprit la santé psychologique, de nombreux dangers liés à la consommation de cannabis pourraient être atténués et les avantages associés à sa consommation rendus plus probables. (La légalisation n’élimine pas en soi les risques du cannabis ; dans les États américains qui ont légalisé le cannabis, le problème des produits très puissants qui dominent le marché subsiste.) étude de 2018 ont montré que le cannabis à faible teneur en THC et à haute teneur en CBD était le meilleur pour réduire les symptômes de dépression autodéclarés, tandis que, fait intéressant, le cannabis à haute teneur en THC et en CBD était lié à une réduction du stress. L’effet antidépresseur s’est produit après une seule bouffée. (Ces deux effets étaient cependant à court terme ; les auteurs soulignent que la consommation continue peut exacerber la dépression au fil du temps.)

Des chercheurs qui ont découvert que la consommation de cannabis médical améliore la dépression, le sommeil et la qualité de vie en général souligner que ces avantages ont tendance à se produire lorsque des produits riches en CBD sont utilisés. Un étude antérieure, publié en 2007, a révélé que le THC peut agir comme un antidépresseur puissant à faibles doses, mais qu'à doses plus élevées, il peut aggraver la dépression et d'autres affections comme la psychose. Donc, si vous souhaitez consommer du cannabis pour améliorer votre santé mentale, il est préférable de vous en tenir aux produits à faible teneur en THC et à haute teneur en CBD. Bien sûr, il est plus facile d’accéder à ces produits s’ils sont médicalement prescrits ou disponibles dans le commerce (puisque vous avez plus de choix quant aux produits à acheter et aux informations sur les ratios THC/CBD). Sur un marché noir, vous faites simplement confiance à ce que dit le revendeur à propos de ce qu'il vend, et cela peut prendre quelques essais et erreurs (et des expériences potentiellement négatives en matière de cannabis) avant de trouver un produit qui présente une concentration appropriée.

Pour ceux qui n’ont pas d’ordonnance de cannabis médical ou n’ont pas accès au cannabis récréatif légal, une option consiste à mélanger de l’herbe CBD (qui est légale dans de nombreux pays car elle contient 0.2 % de THC ou moins) avec une petite quantité d’herbe ordinaire (qui est probablement de la variété à haute puissance).

De cette façon, on crée son propre produit à faible teneur en THC et à haute teneur en CBD. Mais bien sûr, il faudra peut-être faire quelques essais et erreurs avant de trouver un ratio qui fonctionne.

De plus, si vous avez des antécédents personnels de dépendance à l'herbe, vous devez être conscient de vos habitudes de consommation, par exemple si la consommation d'herbe de faible puissance se transforme en herbe de plus forte puissance, et si une consommation occasionnelle ou peu fréquente se transforme en une dépendance à l'herbe. dans un usage plus intensif. D'autres signes d'une consommation malsaine incluent de fortes envies de fumer et une consommation croissante de cannabis seul, plutôt qu'en société, ainsi qu'un comportement plus reclus en général. Si vous avez du mal à contrôler votre consommation, il est peut-être temps de prendre du recul et d’explorer pourquoi. Il est possible que vous reveniez à un mode de consommation sain de cannabis si vous parvenez à vous attaquer à la cause profonde de la dépendance. Mais pour certaines personnes, la meilleure décision pour leur santé mentale est d’éviter complètement le cannabis.

Sam Woolf | Blogueur communautaire chez Chemical Collective | www.samwoofe.com

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