Les défis de la médecine psychédélique – Partie 2 : Obstacles éthiques et scientifiques

Avis de non-responsabilité : les points de vue et opinions exprimés dans cet article sont ceux des auteurs et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position officielle du Chemical Collective ou de toute partie associée.

Introduction

Avant de commencer, je vous recommande de consulter : PREMIÈRE PARTIE

Ces dernières années, on assiste à un regain d’intérêt pour les substances psychédéliques. traitements potentiels pour les troubles de santé mentale. Cela a bien sûr suscité beaucoup d'enthousiasme et de controverses. Alors que les premières recherches suggèrent que les psychédéliques tels que la MDMA, la psilocybine et le LSD pourraient s'avérer transformateurs dans des conditions telles que la dépression, l'anxiété et le trouble de stress post-traumatique (TSPT), les développements récents ont mis en évidence des défis éthiques et scientifiques importants dans le domaine. Dans mon article précédent, j'ai discuté le cas de Lykos Therapeutics et le rejet par la FDA de leur psychothérapie assistée par MDMA. Cela sert de point de départ pour examiner ces questions, sur lesquelles nous allons nous appuyer ici. Je vous recommande de lire l'article 1 avant de continuer cet article.

Comme nous l’avons vu, la culture du bien-être peut favoriser une obsession pour la guérison qui peut devenir contreproductive. La ferveur entourant la recherche psychédélique peut par inadvertance négliger des défauts critiques de méthodologie et conduire à des résultats contreproductifs de la même manière. Une concentration excessive sur la réalisation de percées peut non seulement entraîner un biais de confirmation, mais aussi une évitement actif de tout résultat négatif perçu – parallèlement aux pièges parfois observés dans les efforts de bien-être personnel. Cela entrave les progrès réels et, dans certains cas, exacerbe les problèmes mêmes que ces recherches visent à résoudre.

Le brouillage des frontières personnelles et professionnelles

L'un des aspects potentiellement les plus préoccupants de la recherche sur les psychédéliques est le chevauchement entre les expériences personnelles des chercheurs avec ces substances et leurs rôles professionnels. Timothy Leary et d'autres Au cours de la première renaissance psychédélique des années 60 et 70, la culture au sein de la communauté encourageait souvent les thérapeutes et les chercheurs à vivre eux-mêmes des expériences psychédéliques. Il s'agissait soi-disant d'un moyen de renforcer leur empathie et d'accroître leur compréhension envers les patients et envers les expériences elles-mêmes. Bien que cela puisse sembler bénéfique à première vue, cela peut introduire des dilemmes éthiques importants.

Par exemple, certains chercheurs défendent ouvertement le potentiel thérapeutique des psychédéliques en se fondant sur leurs expériences personnelles apparemment transformatrices. Cela enlève toute impartialité à toute étude qu’ils tentent de mener. L’intersection entre croyances personnelles et pratiques professionnelles peut conduire à des biais inconscients, affectant la conception des études, l’interprétation des données et la gestion des événements indésirables.

Le risque ici reflète le perfectionnisme observé dans la culture du bien-être, où la poursuite incessante d’un état d’être perçu comme idéal peut aveugler les individus sur leurs défauts potentiels et leurs manquements éthiques.

De plus, cet investissement personnel dans une substance ou une expérience peut créer un environnement où l'examen critique est diminué. Les chercheurs peuvent devenir défensifs face à des critiques légitimes. En raison de leurs sentiments positifs envers une substance particulière, ces les critiques légitimes peuvent être considérées comme des attaques personnelles plutôt que des possibilités d’amélioration. Cela peut étouffer le dialogue ouvert et entraver l’avancement des connaissances dans le domaine.

Perfectionnisme et biais du chercheur

La tendance à présenter les psychédéliques comme des solutions parfaites peut favoriser un état d’esprit perfectionniste chez les chercheurs et les cliniciens. Ce perfectionnisme peut se manifester de plusieurs manières :

1. Rapports sélectifs: Il peut y avoir une tendance à mettre en évidence les résultats positifs tout en minimisant ou en ignorant les résultats négatifs et les effets indésirables. Cela fausse la littérature scientifique et crée des attentes irréalistes.
2. Résistance à la critique:Les chercheurs pourraient rejeter les critiques valables de leurs méthodologies ou de leurs découvertes, les considérant comme des menaces pour leur mission plutôt que comme des opportunités de croissance.
3. Surextension:Dans un effort pour explorer toutes les applications possibles des psychédéliques, les chercheurs risquent d’étirer leurs ressources au maximum, ce qui conduit à des études mal conçues et à une surveillance inadéquate.

Cela ressemble à la façon dont les individus obsédés par leur guérison personnelle peuvent s’épuiser en recherchant toutes les modalités de bien-être possibles – méditation, yoga, régimes, retraites – sans se réserver de temps pour se reposer et réfléchir. Cette quête devient contre-productive, exacerbant à terme le stress et l’insatisfaction et alimentant le cercle vicieux.

Violations éthiques et sécurité des patients

Les allégations de conduite contraire à l'éthique dans le cadre des essais cliniques de Lykos, notamment le comportement inapproprié d'un thérapeute non agréé, mettent en évidence les vulnérabilités qui apparaissent lorsque les limites ne sont pas strictement appliquées. La thérapie psychédélique implique souvent que les patients entrent dans des états de conscience modifiés. Cela augmente par conséquent leur suggestibilité et leur vulnérabilité. Cela signifie que le maintien de limites professionnelles claires entre les patients et les chercheurs est primordial. Tout problème lié à l'utilisation abusive ou à la manipulation de cette suggestibilité accrue nuit non seulement aux patients, mais sape également la confiance du public dans la recherche psychédélique.

Tout comme l’industrie du bien-être, la recherche psychédélique est critiquée pour ses expérimentations biaisées, ses praticiens non qualifiés et son exploitation. L’importance de faire face à ces manquements éthiques de front et publiquement ne peut être sous-estimée. Sans normes éthiques rigoureuses, les promesses de ces thérapies peuvent être éclipsées par des incidents qui causent plus de mal que de bien.

En outre, la normalisation de certaines pratiques au sein de la communauté, comme l’utilisation de « toucher nourrissant » ou l’encouragement de liens personnels étroits entre le thérapeute et le patient – ​​peuvent brouiller les frontières professionnelles. Bien que ces pratiques puissent être bien intentionnées, elles augmentent le risque de transgression des limites et doivent être soigneusement réglementées.

Focalisation excessive sur soi-même et négligence des efforts de collaboration

L’un des pièges les plus courants dans la culture du bien-être et dans la recherche sur les psychédéliques est l’excès de concentration sur soi. Dans le domaine du bien-être, cela peut conduire à l’isolement et à la négligence des relations sociales, pourtant essentielles au bien-être. De même, dans la recherche sur les psychédéliques, une importance excessive accordée aux projets ou théories individuels peut entraver la collaboration et le partage des connaissances.

Cette approche égocentrique peut entraîner :

• Duplication des efforts:Les chercheurs travaillant en vase clos pourraient reproduire des études sans le savoir, gaspillant ainsi des ressources précieuses.
• Environnement compétitif:Se concentrer sur la réussite personnelle plutôt que sur le progrès collectif peut favoriser la compétition plutôt que la collaboration, ralentissant ainsi les progrès globaux.
• Manque d'examen par les pairs:Éviter les apports externes peut conduire à des biais incontrôlés et à des défauts méthodologiques.

En négligeant l’aspect communautaire de la recherche scientifique, le domaine risque à la fois de stagner et même de stagner en raison de la perpétuation des erreurs et des effets correspondants sur la légalité, le financement, etc. La collaboration et la communication ouverte sont essentielles pour faire progresser la compréhension et développer des traitements efficaces.

Défis méthodologiques et effet placebo

La recherche psychédélique se heurte à des obstacles méthodologiques uniques qui compliquent l’interprétation des résultats :

1. Des difficultés aveuglantes:En raison des effets notables des substances psychédéliques, il est difficile de mener une étude en double aveugle. Les participants et les chercheurs ne peuvent souvent pas dire qui a reçu le médicament actif ou un placebo, ce qui introduit un biais.
2. Effet placebo et suggestibilité:Les psychédéliques peuvent améliorer la suggestibilité, rendant les participants plus réceptifs aux suggestions thérapeutiques. Bien que cela puisse être bénéfique si traité de manière éthique, cela est hautement manipulable. Cela soulève des questions quant à savoir si les améliorations sont dues au médicament lui-même ou au contexte thérapeutique dans lequel il a été administré.
3. Petits échantillons:Les restrictions réglementaires et la nature intensive des séances de thérapie psychédélique limitent souvent la taille des échantillons, ce qui affecte la puissance statistique des études.
4. Suivi à court terme:De nombreuses études se concentrent sur les résultats immédiats sans évaluer la durabilité à long terme des effets thérapeutiques.

Ces défis nécessitent des modèles de recherche innovants, capables de contourner les biais potentiels engendrés par les expériences et les opinions antérieures des chercheurs. Cela nécessite une extrême prudence lors de l'interprétation des résultats. Négliger ces questions dans la hâte de valider les thérapies psychédéliques, pour quelque raison que ce soit, que ce soit la pression financière ou l'auto-illusion, peut conduire à surestimer leur efficacité et leur sécurité.

Relever les défis de l'aveuglement

Pour atténuer les difficultés liées à l’aveuglement, les chercheurs ont expérimenté l’utilisation de placebos actifs, des substances qui produisent des effets psychoactifs légers sans les bienfaits thérapeutiques du psychédélique étudié. Cette approche vise à rendre plus difficile pour les participants et les chercheurs de faire la distinction entre le groupe de traitement et le groupe témoin. Cependant, même les placebos actifs ne peuvent pas reproduire complètement les expériences profondes induites par les psychédéliques, d’où la nécessité de stratégies alternatives.

Certains chercheurs préconisent des études ouvertes qui reconnaissent l'impossibilité d'une mise en aveugle parfaite, mais se concentrent sur d'autres atouts méthodologiques, tels que des groupes témoins robustes et des mesures de résultats objectives. Bien que cela n'élimine pas les biais, cela permet la transparence et la reconnaissance des limites.

Le rejet des traitements conventionnels

Le scepticisme à l’égard des traitements médicaux conventionnels est un thème sous-jacent à la fois dans la culture du bien-être et dans la défense des psychédéliques. Si la remise en question des pratiques établies peut favoriser l’innovation, elle devient problématique lorsqu’elle conduit à un rejet généralisé sans preuves suffisantes.

Dans le contexte de la recherche psychédélique :

• Négliger les thérapies établies:Se concentrer exclusivement sur les psychédéliques au détriment d’autres substances potentielles revient à ignorer les traitements existants, fondés sur des preuves. Parfois, ces traitements sont éprouvés et efficaces.
• Alternative vs. Complémentaire:Les thérapies psychédéliques sont parfois présentées comme des alternatives plutôt que comme des compléments aux traitements traditionnels. Cela peut limiter les approches de soins intégrées et diminuer leur efficacité.
• Risque de désinformation:Exagérer les avantages et minimiser les risques des psychédéliques peut induire en erreur les patients et le public.

Cette méfiance à l’égard de la médecine occidentale au sein de la communauté psychédélique et, par conséquent, dans le domaine de la recherche sur les psychédéliques, reflète une fois de plus celle de la culture du bien-être. Cette méfiance peut conduire les individus à rechercher des traitements alternatifs non éprouvés et parfois dangereux.

Évitement et contournement spirituel dans la recherche

Le concept de contournement spirituel – utiliser des pratiques spirituelles pour éviter d'affronter des problèmes émotionnels non résolus – est répandu dans les milieux du bien-être. Un phénomène similaire peut se produire dans la recherche et la thérapie psychédéliques.

Les chercheurs et les thérapeutes pourraient :

• Négliger les problèmes sous-jacents:Se concentrer sur l’induction d’expériences profondes sans s’attaquer aux causes profondes des problèmes de santé mentale.
• Négligence de l'intégration:Ne pas fournir suffisamment de soutien aux patients après l'expérience pour les aider à intégrer pleinement leurs expériences psychédéliques dans leur vie quotidienne. Cela limitera les bénéfices à long terme.
• Promouvoir l'évasion:Mettre l’accent sur les aspects transcendantaux ou spirituels des psychédéliques pourrait encourager à éviter les problèmes du monde réel.

Pour éviter ces faux pas potentiels, il est essentiel d’intégrer des cadres thérapeutiques complets qui considèrent l’intégration comme une partie intégrante d’une expérience – et non comme un supplément supplémentaire. Cette intégration peut inclure des séances de thérapie continues, des groupes de soutien ou des stratégies pour appliquer les connaissances acquises au cours d’une expérience psychédélique à la vie quotidienne.

L’importance de la formation éthique et des normes professionnelles

Pour relever les défis éthiques, il faut mettre en place des programmes de formation solides et des normes professionnelles pour les personnes impliquées dans la recherche et la thérapie psychédéliques.

Les composants clés comprennent :

• Formation standardisée:Élaborer des règles et des guides sur les aspects techniques de l'administration des psychédéliques. Cela doit également inclure des considérations éthiques, la compétence culturelle et la sécurité des patients.
• Certification et accréditation:La mise en place d'une certification permettra de garantir que les praticiens non seulement adhèrent eux-mêmes aux normes établies, mais qu'ils sont également tenus de le faire. Cela ne diffère pas des autres professions médicales et thérapeutiques.
• Formation continue:Encourager l’apprentissage continu pour mettre à jour les connaissances sur les dernières recherches, les développements en matière de lignes directrices éthiques et les meilleures pratiques en matière d’expérimentation et d’application.

En professionnalisant le domaine, nous pouvons atténuer les risques associés aux praticiens non qualifiés et aux comportements contraires à l'éthiqueCette approche renforce également la crédibilité, favorisant une plus grande acceptation au sein de la communauté médicale au sens large.

Sensibilité culturelle et inclusion

Les psychédéliques ont une riche histoire dans les cultures indigènes du monde entier. Une variété de substances sont utilisées dans les pratiques cérémonielles et thérapeutiques. La recherche moderne doit respecter et s'inspirer de ces traditions.

• Appropriation culturelle vs appréciation:Éviter l’exploitation des connaissances et des pratiques autochtones en s’engageant dans une collaboration et une reconnaissance respectueuses.
• Diversité dans la recherche: Veiller à ce que les participants à l’étude représentent des horizons divers pour comprendre comment les psychédéliques peuvent affecter différentes populations.
• Perspectives mondiales:S’inspirer des recherches internationales et des approches réglementaires pour accroître la collaboration et améliorer le domaine dans son ensemble.

En faisant preuve de sensibilité culturelle, les chercheurs peuvent promouvoir des pratiques éthiques et améliorer l’applicabilité de leurs résultats. Cette inclusion peut également contribuer à réduire les disparités en matière de santé et à garantir que les bienfaits des thérapies psychédéliques soient accessibles à tous ceux qui pourraient en bénéficier.

Collaborer avec les organismes de réglementation

Un engagement constructif auprès des organismes de réglementation comme la FDA est essentiel pour faire progresser la recherche sur les psychédéliques de manière responsable. Cela implique :

• Transparence:Partager ouvertement des méthodologies, des données et des événements indésirables pour renforcer la confiance et la crédibilité.
• Conformité:Respecter strictement les exigences et les directives réglementaires pour garantir la sécurité des patients et l’intégrité des données.
• Actions de plaidoyer:Travailler en collaboration pour éliminer les obstacles réglementaires qui entravent la recherche tout en respectant le besoin de surveillance.

En favorisant une relation de coopération, les chercheurs peuvent s’orienter plus efficacement dans le paysage réglementaire et contribuer à l’élaboration des politiques. Cette collaboration peut également aider à équilibrer l’innovation avec l’impératif de protection des participants.

Intégrer une approche holistique à la guérison

La guérison est multiforme et implique des dimensions biologiques, psychologiques, sociales et spirituelles. La recherche psychédélique doit adopter une approche holistique qui prend en compte :

• Collaboration interdisciplinaire:En partenariat avec des experts en psychologie, psychiatrie, neurosciences, sociologie et anthropologie pour comparer et contraster les perspectives de recherche.
• Un engagement communautaire:Impliquer les patients, les groupes de défense et les diverses communautés dans le processus de recherche pour garantir la pertinence et l’inclusivité.
• Aborder les déterminants sociaux de la santé:Reconnaître que des facteurs tels que le statut socioéconomique, la discrimination et les traumatismes ont un impact sur la santé mentale et doivent être traités parallèlement au traitement individuel.

Cette approche s’aligne sur la compréhension selon laquelle Le bien-être va au-delà de la réduction des symptômes pour inclure la qualité de vie et la connectivité sociale. En considérant la personne dans son ensemble dans son contexte plus large, les thérapies psychédéliques peuvent être adaptées et mises en œuvre plus efficacement.

Le rôle de la technologie et de l'innovation

Les progrès technologiques offrent de nouvelles opportunités pour améliorer la recherche et la thérapie psychédéliques :

• Surveillance numérique:Utiliser des appareils portables et des applications mobiles pour suivre les changements physiologiques et psychologiques pendant et après le traitement.
• Réalité virtuelle (VR):Intégrer la réalité virtuelle dans les séances de thérapie pour créer des environnements contrôlés qui peuvent améliorer ou simuler des expériences psychédéliques sans l'utilisation de substances.
• Analyse de Donnée:Utiliser des analyses avancées pour interpréter des ensembles de données complexes, améliorant ainsi la compréhension de la manière dont les psychédéliques affectent le cerveau et le comportement.

Ces innovations peuvent aider à relever certains défis méthodologiques, à améliorer la surveillance de la sécurité et à personnaliser les approches thérapeutiques.

Perception et éducation du public

La désinformation et la stigmatisation entourant les substances psychédéliques persistent, souvent alimentées par leur association avec la consommation de drogues illégales et les mouvements culturels passés. Il est essentiel d'éduquer le public pour :

• Réduire la stigmatisation: Promouvoir la compréhension des psychédéliques en tant qu’outils thérapeutiques potentiels plutôt que comme de simples substances récréatives.
• Prise de décision éclairée:Fournir des informations précises pour aider les individus à faire des choix éclairés concernant leur participation à la recherche ou leur recherche d’une thérapie.
• Prise en charge des politiques:Bâtir un soutien public aux changements de politique qui facilitent la recherche responsable et l’accès aux traitements.

Les initiatives éducatives doivent être fondées sur des données probantes et accessibles, et utiliser diverses plateformes pour atteindre des publics divers.

Pour aller plus loin

Les défis éthiques et scientifiques entourant la recherche psychédélique sont considérables. Cependant, ils sont loin d'être insurmontables. Compte tenu des parallèles déjà largement reconnus avec les pièges de la culture du bien-être. Des problèmes tels que le perfectionnisme, l'égocentrisme excessif et l'évitement peuvent être résolus par des mesures assez simples et proactives.

En mettant davantage l’accent sur les méthodes scientifiques rigoureuses, l’intégrité éthique et les approches holistiques, on renforcera le domaine et on améliorera sa crédibilité. Les pressions financières ne peuvent pas compromettre l’intégrité de l’expérimentation. La collaboration, la transparence et le respect d’une diversité de points de vue sont essentiels.

La guérison est un cheminement qui nécessite des efforts concertés et prolongés. Que ce soit en matière de bien-être personnel ou d’exploration scientifique, les raccourcis mènent inévitablement à des échecs. En nous engageant à l’excellence éthique et en adoptant une compréhension globale du bien-être, nous pouvons libérer le potentiel transformateur des psychédéliques de manière responsable et compatissante.

En fin de compte, l’objectif n’est pas seulement de soulager les symptômes, mais de contribuer activement à une société plus saine et plus connectée, voire de la créer. La recherche sur les psychédéliques, lorsqu’elle est menée avec soin, promet d’offrir des traitements qui pourraient changer la vie et qui respectent à la fois les besoins individuels et le bien-être collectif.

David Blackbourn | Blogueuse communautaire chez Chemical Collective

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