Co decyduje o tym, czy konopie indyjskie poprawiają, czy pogarszają Twoje zdrowie psychiczne?

Zastrzeżenie: Poglądy i opinie wyrażone w tym artykule są poglądami autorów i niekoniecznie odzwierciedlają oficjalną politykę lub stanowisko Chemical Collective lub jakichkolwiek stowarzyszonych stron.

Wprowadzenie

Jednym z zastosowań marihuany medycznej jest poprawa zdrowia psychicznego. W Wielkiej Brytanii (skąd pochodzę) można przepisać marihuanę medyczną, aby przeciwdziałać objawom szeregu problemów psychicznych, w tym depresji, lęku i zespołu stresu pourazowego (PTSD). Prywatne kliniki zajmujące się konopiami indyjskimi spotykają się z wzrost liczby pacjentów poszukujących konopi indyjskich w celu leczenia swoich dolegliwości.

Większość pacjentów leczonych konopiami indyjskimi (49%) używa tego narkotyku w leczeniu bólu, ale na drugim miejscu znajdują się osoby (42%), które używają go w celu poprawy swojego zdrowia psychicznego.

Jeden z użytkowników z tej drugiej grupy powiedział BBC jak u nastolatka zdiagnozowano u niego „depresję afektywną dwubiegunową” (obecnie nazywaną chorobą afektywną dwubiegunową), na co przepisano mu serię leków przeciwdepresyjnych SSRI (które według niego przypominały zombie). W pewnym momencie przepisano mu także benzodiazepiny na stany lękowe, od których stał się „bardzo, bardzo uzależniony”. W końcu zdiagnozowano u niego autyzm, zespół stresu pourazowego i zaburzenia lękowe i wkrótce potem zaczął stosować medyczny olej z konopi indyjskich, który, jego zdaniem, miał działanie „przekształcające”. Był w stanie poradzić sobie z gorączkowym środowiskiem w pracy, był bardziej empatyczny wobec bliskich i odczuwał mniej niepokoju. 

Nie brakuje relacji osób, których zdrowie psychiczne poprawiło się – czasem znacząco – po zażyciu marihuany medycznej. Tam, gdzie inne tradycyjne leki zawiodły (lub pogorszyły sytuację), konopie indyjskie wydają się działać jako skuteczniejsza alternatywa, z mniejszą liczbą skutków ubocznych. Musimy jednak skontrastować te relacje z bogactwem dowodów i raportów na temat konopi indyjskich pogorszenie zdrowie psychiczne ludzi.

W tym poście chciałbym najpierw przedstawić badania dotyczące tego, jak konopie indyjskie mogą poprawić lub pogorszyć zdrowie psychiczne, a następnie zbadać czynniki, które przyczyniają się do tych wyników.

Konopie indyjskie jako leczenie zdrowia psychicznego

Jeśli chodzi o literaturę naukową, badania nie zawsze są tak olśniewające, jak relacje pacjentów chorych na marihuanę medyczną. Na przykład przegląd systematyczny i metaanaliza z 2020 r. opublikowane w The Lancet Psychiatria stwierdził na podstawie 83 badań:

Niewiele jest dowodów sugerujących, że kannabinoidy łagodzą zaburzenia i objawy depresyjne, zaburzenia lękowe, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, zespół Tourette'a, zespół stresu pourazowego lub psychozę. Istnieją dowody bardzo niskiej jakości wskazujące, że farmaceutyczny THC (z CBD lub bez) prowadzi do niewielkiej poprawy w zakresie objawów lęku u osób cierpiących na inne schorzenia.

Chociaż powyżsi badacze zauważają, że istnieje „niewiele dowodów” sugerujących, że konopie indyjskie mogą poprawić wymienione przez nich schorzenia, niemniej jednak takie dowody istnieją. Przegląd systematyczny z 2017 roku opublikowany w Przegląd psychologii klinicznej zauważa: „Wstępne dowody sugerują, że CTP [konopie do celów terapeutycznych] może mieć potencjał w leczeniu zespołu stresu pourazowego (PTSD) oraz jako substytut problematycznego używania innych substancji”. Dodaje: „Kliniczne implikacje stosowania CTP u osób z zaburzeniami nastroju są niejasne”. A Przegląd systematyczny 2019 odniósł się do tej kwestii – bezpieczeństwa i skuteczności marihuany medycznej w leczeniu zaburzeń nastroju – i stwierdził, że:

Leki na bazie THC i CBD, podawane jako uzupełnienie farmako- i psychoterapii, wiązały się z poprawą kilku objawów zaburzeń psychicznych, ale nie z remisją. Wystąpiły działania niepożądane, ale o poważnych skutkach ubocznych wspominano tylko w pojedynczych przypadkach.

Znacznie nowszy przegląd systematyczny i metaanaliza, opublikowane w czerwcu tego roku, skupiało się w szczególności na tym, czy marihuana medyczna może poprawić zdrowie psychiczne osób, u których zdiagnozowano nowotwór. Autorzy podsumowują: „Nie było wystarczających dowodów, aby określić skuteczność i bezpieczeństwo marihuany leczniczej jako interwencji terapeutycznej w leczeniu depresji, lęku lub stresu u osób z aktywnym nowotworem”. Wysokie dawki THC wiązały się również z większym prawdopodobieństwem wystąpienia lęku.

To tylko wybór dotychczasowych dowodów, ale skupiłem się na przeglądach systematycznych i metaanalizach, ponieważ łączą one wiele badań. Pokazują, że dowody na korzyści zdrowotne marihuany medycznej są często mieszane, ograniczone lub słabe; używanie konopi indyjskich może być bardziej pomocne w przypadku niektórych problemów psychicznych niż innych. Podczas gdy niektórzy badacze znajdują niewiele dowodów na to, że konopie indyjskie pomagają w depresji, inne badania (patrz tutaj i tutaj) wykazują, że używanie wiąże się z silnym działaniem przeciwdepresyjnym; chociaż nie jest to pozbawione ryzyka, ponieważ zawsze istnieje ryzyko, że takie zażywanie podtrzymuje lub wywołuje zaburzenie związane z używaniem konopi indyjskich (oficjalne określenie uzależnienia od konopi indyjskich).  

Dotychczasowe dowody wskazują, że rodzaj używanej marihuany (niska lub wysoka moc) oraz w jaki sposób jest stosowany (np. samodzielnie lub w połączeniu z psychoterapią) wpływa na zdrowie psychiczne. (Więcej na ten temat w dalszej części.)

Związek między konopiami indyjskimi a pogorszeniem zdrowia psychicznego

Przegląd metaanaliz randomizowanych badań kontrolowanych i badań obserwacyjnych z 2023 r., opublikowany w czasopiśmie „ BMJ, stwierdził, że „przekonujące lub zbieżne dowody przemawiają za unikaniem używania konopi indyjskich w okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości, u osób podatnych na zaburzenia psychiczne lub z nimi”. Szczególne obawy budził związek pomiędzy intensywnym lub częstym używaniem konopi indyjskich przez młodzież a objawami psychotycznymi. Poprzednie badania wykazały to ryzyko, w tym czynniki ryzyka:

Wiek rozpoczęcia używania konopi indyjskich, częste używanie konopi indyjskich, narażenie na traumy z dzieciństwa, jednoczesne używanie innych substancji oraz czynniki genetyczne.

Chociaż badacze zwrócili uwagę na powiązania między używaniem konopi indyjskich a rozwojem schizofrenii i innych psychoz, zauważyli także znaleziono że „nie wydaje się, aby używanie konopi indyjskich zwiększało prawdopodobieństwo wystąpienia depresji, lęku i zespołu stresu pourazowego”. (Jeśli chodzi o związek konopi indyjskich z psychozą, w wielu przypadkach może się zdarzyć, że konopie indyjskie wyzwalają ukryte tendencje psychotyczne, powodujących schizofrenię o wczesnym początku, schorzenie, które zwykle pojawia się u podatnych osób po 20. roku życia.)

Wiele osób, które zażywały konopie indyjskie – zwłaszcza intensywnie/często – może kwestionować pogląd, że nie ma związku między konopiami indyjskimi a depresją lub stanami lękowymi. U wielu użytkowników pogarsza się jedno i drugie, co prowadzi do kontynuowania używania (oznaka uzależnienia), ograniczenia używania lub całkowitego zaprzestania używania. Ponadto, Przegląd systematyczny 2024 odkryli, że „używanie konopi indyjskich wiąże się ze zwiększonymi objawami depresyjnymi i maniakalnymi w populacji ogólnej, a także zwiększonym prawdopodobieństwem rozwoju MDD [dużej depresji] i ChAD [choroby afektywnej dwubiegunowej]”.

Autorzy za Badanie 2024 stan:

Związek między konopiami indyjskimi a stanami lękowymi najlepiej wyjaśnia lęk predysponujący jednostki do stosowania CU [zażywania konopi indyjskich] jako metody samoleczenia. Związek przyczynowy, w którym CU powoduje występowanie AD [zaburzeń lękowych], jest mniej prawdopodobny, mimo że sugerują to liczne badania podłużne.

Niemniej jednak wiele osób uważa, że ​​konopie indyjskie wzmagają ich stany lękowe i w ogóle nie działają jako forma samoleczenia. Rzeczywiście, kolejne badanie z 2024 r sugeruje, że używanie konopi indyjskich może zwiększać ryzyko wystąpienia zaburzeń lękowych.

Żadne z powyższych stwierdzeń nie oznacza lekceważenia korzyści dla zdrowia psychicznego zgłaszanych przez pacjentów stosujących medyczną marihuanę. Należy pamiętać, że powyższe badania dotyczące zagrożeń dla zdrowia psychicznego obejmują użytkowanie rekreacyjne. Ten rodzaj zażywania często różni się od sposobu, w jaki pacjenci zażywają marihuanę do celów medycznych. Jednocześnie osoby spoza systemu medycznego stwierdzają, że mogą używać konopi indyjskich w sposób, który zmniejsza ich cierpienie psychiczne. Z tego powodu powinniśmy teraz zająć się czynnikami wpływającymi na to, czy konopie indyjskie mogą szkodzić ludziom, czy pomagać.

Czynniki wpływające na negatywne skutki marihuany

Zidentyfikowaliśmy już niektóre czynniki ryzyka powiązane ze szkodliwym działaniem konopi indyjskich: używanie w okresie dojrzewania, częste używanie, intensywne używanie i duże ilości THC. Jeśli chodzi o ten ostatni czynnik, należy to podkreślić czysty THC – czyli bez CBD – ma tendencję do wywoływania stanów psychotycznych. Jednak ryzyko wystąpienia objawów psychotycznych (np. paranoi) lub innych oznak pogorszenia zdrowia psychicznego nie jest wyeliminowane poprzez obecność minimalnych ilości CBD.

Konopie o wysokiej mocy (z dużą ilością THC i małą ilością CBD) mają większą tendencję do pogarszania zdrowia psychicznego niż konopie o niskiej mocy.

Konopie indyjskie o dużej mocy również są wiąże się ze zwiększonym ryzykiem uzależnienia od konopi indyjskich.

Istnieją dowody sugerujące, że CBD ma właściwości przeciwpsychotyczne. Uważa się, że chroni użytkowników przed negatywnymi skutkami THC. Potwierdziły to badania neuroobrazowe. Chociaż THC jest odpowiedzialny za pożądane efekty psychoaktywne konopi indyjskich, jest także tym, co powoduje ich mniej pożądane skutki. Związek między THC i CBD może pomóc wyjaśnić, dlaczego marihuana o dużej mocy jest bardziej ryzykowna w użyciu niż marihuana o niskiej mocy. Należy zatem wysunąć argument, że legalizacja konopi indyjskich do sprzedaży komercyjnej powinna nastąpić przy bardziej ostrożnych regulacjach, obejmujących ustalenie limitów stężenia THC w produktach dostępnych na rynku i/lub określonego stężenia CBD, które powinno być obecne w produktach. Wiąże się to jednak z debatą pomiędzy stanowiskiem libertariańskim, które może wyobrażać sobie wszystkie dostępne rodzaje mocy, w którym dorośli mają swobodę wyboru w zakresie decydowania, czego użyć, a stanowiskiem zajmującym się redukcją szkód (ale wciąż liberalnym), które próbuje zrównoważyć wolność z bezpieczeństwem.

Wiele osób chciałoby mieć lepsze doświadczenia z konopiami indyjskimi; obecnie jednak system prohibicji oznacza, że ​​duża część dostępnej marihuany to odmiany o wysokiej mocy. Ma to sens z punktu widzenia sprzedawcy: produkt o większej wytrzymałości jest bardziej opłacalny. Jeśli powoduje to, że ludzie stają się bardziej uzależnieni, to wracają po więcej. Jednak, jak widzieliśmy, wiąże się to również z częstszym występowaniem problemów ze zdrowiem psychicznym. Osoby, które mogły mieć wcześniej pozytywne doświadczenia z konopiami indyjskimi (być może w czasach, gdy nie były one tak mocne) lub którym czasem się to podobało, być może będą musiały z nich zrezygnować, ponieważ ogranicza ich rodzaj konopi dostępnych na czarnym rynku. A ci, którzy i tak będą z niego korzystać, mogą ponieść (czasami poważne) negatywne konsekwencje.

Anegdotycznie, wiele osób, które zażywały psychodeliki, również stwierdza, że ​​po podróżach odczuwanie marihuany jest inne. Może wydawać się bardziej psychodeliczny, ale ta zmiana jest często niepożądana.

Może wystąpić więcej zmian wizualnych, introspekcja, nadmierne myślenie, nadmierna świadomość siebie i innych oraz silniejsze negatywne stany emocjonalne. Są to stany emocjonalne typu „bad trip”: większa paranoja, niepokój, strach i panika. Ta zmiana może być szczególnie bardziej prawdopodobna, jeśli ktoś miał trudna podróż spowodowana zmieszaniem psychodelika z konopiami indyjskimi. W ten sposób marihuana przestaje być doświadczeniem relaksującym, zabawnym i zawrotnym; zamiast tego staje się głęboko wewnętrznym doświadczeniem (które może być wnikliwe i być może mile widziane, jeśli ktoś jest przygotowany i chce się mu poddać).

Jak poprawić psychologiczne korzyści wynikające z konopi indyjskich

W legalnym, regulowanym systemie, w którym proporcje THC i CBD były bardziej kontrolowanemając na uwadze zdrowie psychiczne, można złagodzić wiele zagrożeń związanych z używaniem konopi indyjskich, a korzyści związane z używaniem zwiększyć prawdopodobieństwo. (Legalizacja sama w sobie nie eliminuje ryzyka związanego z konopiami indyjskimi; w stanach USA, które zalegalizowały konopie indyjskie, nadal istnieje problem dominacji na rynku produktów o dużej mocy.) A Badanie 2018 wykazało, że konopie indyjskie o niskiej zawartości THC/wysokiej zawartości CBD były najlepsze w zmniejszaniu zgłaszanych przez siebie objawów depresji, podczas gdy, co ciekawe, konopie indyjskie o wysokiej zawartości THC/wysokiej zawartości CBD wiązały się z redukcją stresu. Działanie przeciwdepresyjne wystąpiło już po jednym zaciągnięciu. (Oba te efekty były jednak krótkotrwałe; autorzy podkreślają, że dalsze stosowanie może z czasem zaostrzyć depresję).

Naukowcy, którzy odkryli, że używanie marihuany medycznej poprawia depresję, sen i ogólną jakość życia najważniejsze że korzyści te zwykle występują w przypadku stosowania produktów o wysokiej zawartości CBD. Jakiś wcześniejsze badaniaopublikowane w 2007 roku wykazały, że THC może działać jako silny lek przeciwdepresyjny w małych dawkach, ale w wyższych może pogorszyć depresję i inne schorzenia, takie jak psychoza. Jeśli więc chcesz używać konopi indyjskich w celu poprawy swojego zdrowia psychicznego, najlepiej trzymać się produktów o niskiej zawartości THC/wysokiej zawartości CBD. Oczywiście łatwiej jest uzyskać dostęp do takich produktów, jeśli są przepisane przez lekarza lub są dostępne w handlu (ponieważ masz większy wybór w zakresie tego, co kupić i informacji na temat proporcji THC/CBD). Na czarnym rynku po prostu ufasz temu, co sprzedawca mówi na temat tego, co sprzedaje, i może zająć trochę prób i błędów (i potencjalnie negatywnych doświadczeń z konopiami indyjskimi), zanim znajdziesz produkt o odpowiedniej mocy.

Dla osób, które nie mają recepty na medyczną marihuanę lub nie mają dostępu do legalnej marihuany rekreacyjnej, jedną z opcji jest zmieszanie marihuany CBD (która jest legalna w wielu krajach, ponieważ zawiera 0.2% THC lub mniej) z niewielką ilością zwykłej marihuany (która prawdopodobnie będzie odmiany o dużej mocy).

W ten sposób tworzy się własny produkt o niskiej zawartości THC/wysokiej zawartości CBD. Ale oczywiście znalezienie odpowiedniego współczynnika może zająć trochę czasu, prób i błędów.

Co więcej, jeśli miałeś w przeszłości uzależnienie od trawki, powinieneś być świadomy swoich wzorców zażywania, na przykład czy używanie marihuany o niskiej mocy zmienia się na marihuanę o większej mocy oraz czy okazjonalne lub rzadkie używanie zmienia się w do cięższego użytkowania. Inne oznaki niezdrowego używania obejmują silny apetyt i coraz częstsze używanie konopi indyjskich w pojedynkę, zamiast w towarzystwie, a także ogólnie większą samotność. Jeśli masz trudności z kontrolowaniem swojego używania, być może nadszedł czas, aby cofnąć się i zbadać, dlaczego tak się dzieje. Możliwe, że powrócisz do zdrowego wzorca używania konopi indyjskich, jeśli będziesz w stanie zająć się pierwotną przyczyną uzależnienia. Jednak dla niektórych osób najlepszą decyzją dla ich zdrowia psychicznego jest całkowite unikanie konopi indyjskich.

Sam Woolf | Bloger społeczności w Chemical Collective | www.samwoolfe.com

Sam jest jednym z naszych blogerów społeczności w Chemical Collective. Jeśli chcesz dołączyć do naszego zespołu blogerów i zarabiać na pisaniu na tematy, które Cię pasjonują, skontaktuj się z Davidem za pośrednictwem poczty elektronicznej pod adresem blog@chemical-collective.com