Psicodélicos como intervenção terapêutica para transtornos mentais
Por Lunaa Ethan
neste artigo
A endemia global de distúrbios de saúde mental
Pesquisa psicodélica na medicina hoje
A história da pesquisa psicodélica na medicina
Perspectivas atuais na pesquisa psicodélica
Neuroimagem Funcional
Ensaios clínicos quantitativos
Experiência qualitativa do paciente e pensamentos finais
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Última atualização em 06 de outubro de 2023
Por Lunaa Ethan
Isenção de responsabilidade: As visões e opiniões expressas neste artigo são de responsabilidade dos autores e não refletem necessariamente a política oficial ou posição do Chemical Collective ou de quaisquer partes associadas.
A endemia global de distúrbios de saúde mental
Esta é a primeira parte de uma série de três partes. As demais parcelas serão lançadas nos próximos meses.
Há uma alta prevalência de transtornos de saúde mental em nossa sociedade hoje, e os desafios de administrar os fardos físicos e psicológicos desses problemas generalizados de saúde mental têm um alto custo social e pessoal.
Uma meta-análise de 2013 analisou a prevalência de transtornos mentais de 1980 a 2013 [1]. Foi excepcionalmente grande em escopo, coletando dados de 176 estudos em países de alta e baixa renda. Os resultados foram surpreendentes - 17.6% dos adultos tiveram transtorno mental nos últimos 12 meses e 29.2% sofreram algum transtorno mental durante a vida.
Além disso, quando contabilizamos os custos sociais em todo o mundo, a saúde mental e os transtornos por uso de substâncias são a principal causa de Anos de Vida com Deficiência (YLDs). Eles são o quinto maior fator em Anos de Vida Ajustados por Incapacidade (DALYs), respondendo por cerca de 138.9 milhões de DALYs, dos quais 40.7% são atribuídos a transtornos depressivos, 14.7% a transtornos de ansiedade e 20.5% a transtornos por uso de substâncias [6].
Atualmente, os tratamentos padrão para transtornos mentais comuns, como ansiedade e depressão, incluem intervenções farmacológicas (SSRIs, SNRIs, antidepressivos tricíclicos, benzodiazepínicos, etc.) e estratégias de terapia da fala, como terapia cognitivo-comportamental (TCC), terapia comportamental dialética (DBT ) e terapia de aceitação e compromisso (ACT).
As intervenções farmacológicas comuns apresentam o risco de efeitos colaterais, como dores de cabeça, distúrbios gastrointestinais, disfunção sexual, ganho de peso, fadiga e insônia. Além disso, estudos indicam que esses medicamentos são eficazes apenas na redução dos sintomas de ansiedade e depressão 25-45% do tempo [2].
O perfil de efeitos colaterais dos tratamentos farmacológicos padrão para ansiedade e depressão e a eficácia variável deixam um grande número de pessoas sofrendo e lutando para lidar com os sintomas de transtornos mentais comuns. Por causa disso, há uma pressão para encontrar novas opções de tratamento que possam oferecer a mais pessoas alívio de seus sintomas, melhorando sua qualidade de vida e saúde e bem-estar geral. Essa necessidade levou a um interesse renovado no potencial terapêutico dos psicodélicos como uma opção de tratamento para transtornos de saúde mental, e a pesquisa sobre o uso de psicodélicos como uma intervenção terapêutica nos campos da medicina, psicologia e psiquiatria aumentou significativamente nos últimos 5 -10 anos depois de ser interrompido por décadas [4].
Para entender melhor o valor terapêutico potencial dos psicodélicos como uma intervenção para transtornos de saúde mental, esta série de três artigos analisará o estado atual e histórico da pesquisa psicodélica na medicina. Exploraremos o que sabemos (e não sabemos) sobre como os psicodélicos afetam o cérebro e seus efeitos terapêuticos nos sintomas de ansiedade, depressão, PTSD e transtornos por uso de substâncias.
Pesquisa psicodélica na medicina hoje
O termo psicodélicos em saúde e pesquisas médicas geralmente se referem a alucinógenos serotonérgicos, que agem como agonistas do receptor 5HT no cérebro. As substâncias consideradas alucinógenos serotonérgicos incluem psilocibina, LSD (ácido lisérgico dietilamina), DMT (N, N-dimetiltriptamina), ayahuasca e mescalina [3, 4, 5].
Nos últimos anos, as pesquisas médicas e de saúde em torno dos compostos psicodélicos têm sido cada vez mais multidisciplinares, usando várias abordagens metodológicas para reunir evidências e dados. Isso inclui ensaios rigorosos duplo-cegos e controlados randomizados, neuroimagem usando tecnologias de fMRI, bem como pesquisas e questionários auto-relatados.
Os avanços na tecnologia médica e as mudanças na rigidez estrutural da pesquisa médica e de saúde nos últimos 30 anos expandiram significativamente as possibilidades dos cientistas de gerar dados confiáveis e baseados em evidências sobre o valor terapêutico potencial dos psicodélicos.
Infelizmente, as comunidades científica e médica perderam décadas de dados potenciais sobre psicodélicos devido a vários fatores sociais, culturais e legislativos. Esses fatores resultaram em acesso restrito a compostos psicodélicos comuns, bem como no risco de consequências legais e possível processo criminal - fatores que ainda existem como barreiras a serem superadas na busca por pesquisas psicodélicas na medicina hoje.
A história da pesquisa psicodélica na medicina
A pesquisa psicodélica em medicina se estendeu por mais de meio século e surgiu pela primeira vez com a descoberta dos efeitos psicoativos do LSD por Albert Hoffman em 1943, com muitas contribuições científicas e culturais notáveis para o conhecimento psicodélico ocorrendo até 1970 (ver Tabela 1). No entanto, apesar de ter vários resultados positivos publicados nos campos da psiquiatria e psicologia nas décadas de 1950 e 1960, a pesquisa sobre o potencial terapêutico dos psicodélicos foi abruptamente interrompida em 1970 com a assinatura da Lei de Substâncias Controladas pelo presidente americano Richard Nixon, que classificou o LSD e psilocibina como substâncias do Cronograma 1 [3, 4].
As substâncias classificadas na Tabela 1 são definidas como sem valor medicinal e com alto potencial de abuso - propriedades que são científica e factualmente inconsistentes com as do LSD, psilocibina e muitos outros compostos psicodélicos. A pesquisa médica sobre psilocibina e LSD mostrou um potencial significativamente menor para abuso e dependência do que muitas das substâncias mais nocivas, altamente viciantes e comumente abusadas que conhecemos na sociedade hoje, como álcool, cocaína, heroína, metanfetaminas e outras. A pesquisa também indica que compostos psicodélicos, como LSD e psilocibina, têm propriedades anti-viciantes e podem ser usados como terapia de tratamento para transtornos por uso de substâncias. [3, 5].
O conhecimento de que os compostos psicodélicos tinham valor terapêutico potencial no tratamento de transtornos de saúde mental, como ansiedade e depressão, surgiu em pesquisas médicas antes de sua classificação como substâncias do esquema 1 em 1970. Duas meta-análises recentes analisaram as descobertas retrospectivas da pesquisa psicodélica antes de sua programação 1 classificação. Eles descobriram que em 19 estudos conduzidos entre 1949 e 1973, 79% dos pacientes apresentaram melhora clinicamente significativa em seus sintomas pós-tratamento com psicodélicos [4]. É importante notar que os projetos experimentais usados na primeira onda de pesquisas psicodélicas em medicina careciam da padronização e dos métodos de controle necessários para formar conclusões válidas e confiáveis sobre seus efeitos. No entanto, apesar das restrições metodológicas das primeiras pesquisas psicodélicas na medicina, os resultados disponíveis deveriam ter fornecido evidências suficientes de seu potencial valor médico para informar os legisladores em 1970 que a classificação da psilocibina e do LSD como substâncias do esquema 1 era cientificamente imprecisa.
As inconsistências factuais no raciocínio científico para categorizar o LSD e a psilocibina como substâncias da Tabela 1 criaram ceticismo e controvérsia significativos em relação à intenção por trás da decisão de agendamento. É amplamente conhecido que os psicodélicos foram classificados como substâncias da Tabela 1 em 1970, não por causa de seu potencial de dano, mas por causa de seu papel em movimentos contraculturais da época e o desejo de várias instituições e grupos de interesse especial de exercer autoridade moral sobre a população [4, 5]. No entanto, a classificação dos compostos psicodélicos como substâncias da Tabela 1 resultou em um mal-entendido generalizado de suas propriedades e efeitos, um aumento no estigma social e perseguição criminal em torno do uso desses compostos, bem como um lapso de 25 anos na pesquisa médica sobre o valor terapêutico potencial dos psicodélicos.
Felizmente, a partir do início da década de 1990, pesquisadores da área de saúde e médicos em todo o mundo despertaram um interesse renovado em compreender os benefícios potenciais dos psicodélicos como intervenção terapêutica para transtornos mentais.
Perspectivas atuais na pesquisa psicodélica
A onda atual de pesquisa psicodélica na medicina tem se concentrado na geração de evidências válidas e confiáveis para informar nossa compreensão dos psicodélicos de uma perspectiva da neurociência e função cerebral, uma perspectiva clínica terapêutica e uma perspectiva da experiência do paciente.
Esta abordagem abrangente e multidisciplinar para a pesquisa psicodélica na medicina oferece aos cientistas e pesquisadores médicos uma oportunidade de entender melhor a função cerebral de pacientes que lidam com transtornos mentais e desenvolver novos e mais eficazes tratamentos para aliviar a dor e o sofrimento associados à depressão, ansiedade, PTSD , transtornos por uso de substâncias e outros diagnósticos de saúde mental.
Um pilar crítico que diferencia a pesquisa psicodélica atual em medicina da pesquisa conduzida antes de 1970 é a adesão ao rigor científico focado em projetos experimentais estritos, metodologias, condições de controle e a avaliação crítica de dados e resultados [4, 7]. No entanto, o papel potencial dos psicodélicos na pesquisa médica especificamente nos campos da psicologia, psiquiatria e neurociência é significativo, com um dos pioneiros da pesquisa psicodélica na medicina - Dr. Stanislav Grof - comparando o valor dos psicodélicos como uma ferramenta em psicologia e a psiquiatria com a do valor do microscópio na biologia e do telescópio na astronomia [7].
Neuroimagem Funcional
A pesquisa atual sobre a ação e os efeitos dos compostos psicodélicos na função cerebral é impulsionada pelos avanços nas tecnologias de imagem do cérebro, como a imagem por ressonância magnética funcional (fMRI). Essas tecnologias de neuroimagem permitem que os pesquisadores observem as mudanças funcionais que ocorrem no cérebro durante uma experiência psicodélica, medindo e mapeando as mudanças no fluxo sanguíneo nas regiões anatômicas do cérebro. O conhecimento médico das funções e especializações específicas em diferentes regiões do cérebro, combinado com mudanças mensuráveis no fluxo sanguíneo e atividade neural, fornece aos pesquisadores dados essenciais necessários para avaliar e compreender melhor os mecanismos fisiológicos e os efeitos psicofarmacológicos dos compostos psicodélicos no cérebro.
Além dos dados objetivos e quantificáveis que os estudos psicodélicos de fMRI fornecem, os sujeitos da pesquisa podem comunicar os efeitos subjetivos de uma experiência psicodélica em tempo real. Esta abordagem simultânea de coleta de dados permite aos pesquisadores identificar associações potenciais e relações causais entre a experiência qualitativa do paciente e os dados empíricos quantitativos. Outro benefício da pesquisa psicodélica usando fMRI e tecnologias de neuroimagem é que elas permitem aos pesquisadores capturar, mapear e medir a função cerebral em vários pontos no tempo. Isso fornece aos pesquisadores a oportunidade de comparar e contrastar os efeitos psicodélicos na funcionalidade do cérebro ao longo do tempo, gerando dados importantes sobre as alterações funcionais do cérebro antes da intervenção e em vários pontos de tempo pós-intervenção.
Ensaios clínicos quantitativos
Uma área significativa da pesquisa psicodélica atual na medicina é aquela que olha para o valor e a segurança dos compostos psicodélicos como uma terapêutica clínica para transtornos de saúde mental. Esta pesquisa se concentra na geração de evidências empíricas sobre os efeitos mensuráveis e quantificáveis dos compostos psicodélicos nos sintomas de transtornos mentais e no desenvolvimento de dados sobre a variabilidade dos efeitos terapêuticos com base na dosagem e nas condições experimentais. Esses estudos usam grupos de controle (sem intervenção), grupos experimentais (intervenção) e, freqüentemente, grupos de comparação (outra intervenção / tratamento padrão). Este é o tipo de pesquisa rigorosa e estruturada necessária para a aprovação institucional dos psicodélicos como uma intervenção médica terapêutica e que forneça um valor de evidência significativo necessário para alterar os controles legislativos sobre o acesso e o uso de compostos psicodélicos na sociedade.
Nos últimos anos, as pesquisas mais ativas nessa área têm se concentrado nos efeitos antidepressivos, ansiolíticos (anti-ansiedade) e antiadesivos dos compostos psicodélicos serotoninérgicos clássicos. Esta pesquisa tenta medir essas propriedades e comparar a eficácia dos compostos psicodélicos como uma intervenção terapêutica para transtornos mentais, com o padrão de atendimento e tratamentos de primeira linha atualmente disponíveis e amplamente utilizados hoje (SSRIs, CBT, etc.) [3, 5,8]. Este tipo de pesquisa usa dosagem controlada e ferramentas padronizadas de avaliação de saúde mental para medir os efeitos dos psicodélicos como uma intervenção terapêutica de forma confiável. No entanto, muitos desses estudos combinam o uso de compostos psicodélicos com psicoterapia, o que pode levar a algumas limitações na identificação confiável do efeito de compostos psicodélicos separadamente do efeito da psicoterapia.
Experiência qualitativa do paciente e pensamentos finais
Além da pesquisa quantitativa que está sendo feita, também é importante considerar dados qualitativos significativos sobre os sentimentos subjetivos e as experiências individuais de pessoas que usaram compostos psicodélicos. Isso é verdade como uma intervenção de saúde mental, uma ferramenta para explorar estados alterados de consciência e / ou melhorar a experiência de vida de uma pessoa.
Pesquisadores qualitativos ativamente reúnem, analisam e extraem significado do conhecimento coletivo obtido por meio de experiências psicodélicas individuais. Muitos compostos psicodélicos de ocorrência natural (psilocibina, mescalina e ayahuasca) foram usados por milhares de anos em várias culturas para fins cerimoniais e de cura, e seria um erro desconsiderar esse conhecimento em vez de perspectivas estritamente controladas da "medicina ocidental".
Apesar da classificação restritiva e ilegal dos compostos psicodélicos, essas substâncias desempenham um papel em muitos movimentos culturais e continuam a ser acessadas e usadas por indivíduos em toda a sociedade hoje. Assim, a geração de compreensão adicional do amplo espectro de experiências psicodélicas, como os indivíduos usam e dão sentido a essas experiências e o papel dos psicodélicos na melhoria da qualidade de vida de alguém adiciona um valor significativo ao nosso conhecimento básico dos psicodélicos.
Neuroimagem, estudos da função cerebral, ensaios clínicos e pesquisas qualitativas geram dados cruciais necessários para ajudar a informar e orientar os legisladores, legisladores, médicos e outros médicos na tomada de decisões baseadas em evidências sobre o uso de compostos psicodélicos como uma intervenção terapêutica para doenças mentais distúrbios de saúde.
Além disso, os indivíduos interessados em experimentar psicodélicos para aliviar seus sintomas de saúde mental devem ter acesso a informações confiáveis para usar com segurança e integrar psicodélicos em seu kit de ferramentas de saúde mental. Portanto, na parte dois desta série, examinaremos mais de perto a ação dos compostos psicodélicos no cérebro, como os psicodélicos afetam os processos funcionais em diferentes regiões do cérebro e o que isso significa em termos dos benefícios terapêuticos potenciais dos psicodélicos.
Lunaa Ethan | Blogueiro da comunidade no Chemical Collective
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Por Lunaa Ethan
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Pikoslav
1 ano atrás
Cogumelos mágicos me ajudaram muito com a depressão.
Arcana
anos 2 atrás
Embora a pesquisa médica em psicodélicos só tenha sido reiniciada recentemente, já se poderia chamá-la o mais próximo que temos de uma panacéia fisiátrica.
InVivoFrança
anos 2 atrás
Muito instrutivo, gosto muito deste artigo
solto
anos 2 atrás
É triste que os psicodélicos ainda sejam colocados na mesma cesta que as metanfetaminas, opioides e outras substâncias viciantes e nocivas, apesar de terem respaldo científico de realmente serem benéficos a longo prazo quando consumidos conscientemente. Ansioso por mais pesquisas e, esperançosamente, mais liberalização legal a esse respeito.
IsDesGanja
anos 2 atrás
Muito bem escrito, Lunaa. Ansioso por artigos futuros.
Penteados
anos 2 atrás
Depois de pesquisar algumas das postagens de weblog em seu site agora, eu realmente gosto da sua maneira de blogar. Eu marquei no meu registro de site de favoritos e posso voltar em breve. Por favor, confira minha página da web também e me diga o que você pensa.
Paulo Barberis
anos 2 atrás
Estou usando microdosagem para melhorar ativamente meu cérebro após anos de depressão grave.
Funciona incrivelmente bem, neutralizando o molde depressivo impresso em minhas vias neurais.
É o melhor auxiliar químico até agora: experimentei a maioria dos antidepressivos do mercado.
Sem efeitos colaterais e um efeito consistente sobre a ansiedade também.
Philemon
anos 2 atrás
Ótimo artigo Lunaa, estou realmente ansioso para a segunda parte. Você conseguiu resumir muitas informações aqui e eu realmente acho que é necessário haver mais conversas nos círculos científicos sobre os benefícios psicodélicos para a saúde mental. Há muito potencial aqui que, eu acho, a política mantém detida.
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Embora a pesquisa médica em psicodélicos só tenha sido reiniciada recentemente, já se poderia chamá-la o mais próximo que temos de uma panacéia fisiátrica.
Muito instrutivo, gosto muito deste artigo
É triste que os psicodélicos ainda sejam colocados na mesma cesta que as metanfetaminas, opioides e outras substâncias viciantes e nocivas, apesar de terem respaldo científico de realmente serem benéficos a longo prazo quando consumidos conscientemente. Ansioso por mais pesquisas e, esperançosamente, mais liberalização legal a esse respeito.
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