メンタルヘルス障害の治療的介入としてのサイケデリックス

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メンタルヘルス障害の世界的な風土病

これは、XNUMX部構成のシリーズのパートXNUMXです。 他の分割払いは、今後数か月以内にリリースされます。

今日の私たちの社会ではメンタルヘルス障害の有病率が高く、これらの蔓延するメンタルヘルス問題の身体的および心理的負担を管理するという課題は、高い社会的および個人的なコストを伴います。

2013年のメタアナリシスでは、1980年から2013年までのメンタルヘルス障害の有病率を調べました。 【1]。 それは範囲が異常に大きく、高所得国と低所得国の両方にわたる176の研究からデータを収集しました。 結果は驚異的でした–成人の17.6％が過去12か月以内に精神障害を経験し、29.2％が生涯で精神障害を経験しました。

さらに、世界中の社会的費用を考慮すると、メンタルヘルスと物質使用障害がYears Lived with Disability（YLD）の主な原因です。 それらは障害調整生命年（DALY）の138.9番目に大きな要因であり、約40.7億14.7万のDALYを占め、そのうち20.5％がうつ病、XNUMX％が不安障害、XNUMX％が物質使用障害に起因しています。 【6]. 

現在、不安やうつ病などの一般的な精神障害の標準治療には、薬理学的介入（SSRI、SNRI、三環式抗うつ薬、ベンゾジアゼピンなど）、認知行動療法（CBT）、方言行動療法（DBT）などのトークセラピー戦略が含まれます。 ）、および受容とコミットメント療法（ACT）。

一般的な薬理学的介入には、頭痛、消化管の苦痛、性機能障害、体重増加、倦怠感、不眠症などの副作用のリスクが伴います。 さらに、研究によると、これらの薬は不安やうつ病の症状を25〜45％軽減するのにのみ効果的であることが示されています 【2].

不安神経症とうつ病の標準的な薬理学的治療の副作用プロファイルとさまざまな有効性により、多くの人々が一般的な精神障害の症状に苦しみ、対処するのに苦労しています。 このため、より多くの人々に症状を緩和し、生活の質と全体的な健康と福祉を向上させることができる新しい治療オプションを見つけることが求められています。 この必要性は、精神障害の治療オプションとしてのサイケデリックの治療の可能性への新たな関心をもたらし、医学、心理学、および精神医学の分野における治療的介入としてのサイケデリックの使用に関する研究は、過去5年間で大幅に増加しました。 -10年間停止されてからXNUMX年 【4].

メンタルヘルス障害への介入としてのサイケデリックスの潜在的な治療的価値をよりよく理解するために、このXNUMX部構成の一連の記事では、医学におけるサイケデリックス研究の現在および歴史的な状態を見ていきます。 サイケデリックスが脳にどのように影響するか、不安、うつ病、PTSD、物質使用障害の症状に対する治療効果について、私たちが知っている（そして知らない）ことを探ります。 

今日の医学におけるサイケデリックス研究

用語 サイケデリック 健康と医学の研究では、一般的に、脳内で5HT受容体アゴニストとして作用するセロトニン作動性幻覚剤を指します。 セロトニン作動性幻覚剤と見なされる物質には、シロシビン、LSD（リゼルグ酸ジエチルアミン）、DMT（N、N-ジメチルトリプタミン）、アヤワスカ、およびメスカリンが含まれます。 [3, 4, 5]. 

近年、サイケデリックス化合物を取り巻く健康と医学の研究は、証拠とデータを収集するためにさまざまな方法論的アプローチを使用して、ますます学際的になっています。 これらには、厳密な二重盲検およびランダム化比較試験、fMRIテクノロジーを使用したニューロイメージング、および自己申告による調査とアンケートが含まれます。 

過去30年間の医療技術の進歩と健康および医学研究の構造的硬直性の変化により、サイケデリックスの潜在的な治療的価値に関する信頼できる証拠に基づくデータを生成する科学者の可能性が大幅に拡大しました。

残念ながら、科学および医学界は、さまざまな社会的、文化的、および立法上の要因により、サイケデリックスに関する数十年にわたる潜在的なデータを失いました。 これらの要因により、一般的なサイケデリックス化合物へのアクセスが制限され、法的結果のリスクと刑事訴追の可能性が生じました。これらの要因は、今日の医学におけるサイケデリックス研究の追求において克服する障壁として依然として存在しています。

医学におけるサイケデリックス研究の歴史

医学におけるサイケデリックス研究は半世紀以上にわたり、1943年にアルバートホフマンによってLSDの向精神効果が発見され、1970年までサイケデリックス知識への多くの注目すべき科学的および文化的貢献があったことから始まりました（表1を参照）。 しかし、1950年代と1960年代に精神医学と心理学の分野で複数の肯定的な結果が発表されたにもかかわらず、サイケデリックスの治療の可能性に関する研究は、LSDを分類したアメリカの大統領リチャードニクソンによる規制物質法の署名により1970年に突然中止されましたおよびスケジュール1物質としてのサイケデリックス [3, 4].  

スケジュール1に分類される物質は、薬効がなく、乱用の可能性が高いと定義されています。これは、LSD、サイケデリックス、および他の多くのサイケデリックス化合物の特性と科学的および事実的に矛盾する特性です。 サイロシビンとLSDに関する医学研究では、アルコール、コカイン、ヘロイン、メタンフェタミンなど、今日社会で知られている最も有害で中毒性が高く、一般的に乱用されている物質の多くよりも、乱用と依存の可能性が大幅に低いことが示されています。 研究はまた、LSDやサイケデリックスなどのサイケデリックス化合物が抗中毒性を持っており、物質使用障害の治療療法として使用できることを示しています [3, 5]. 

サイケデリック化合物が不安やうつ病などの精神障害の治療に潜在的な治療的価値があるという知識は、1年にスケジュール1970物質として分類される前に医学研究で明らかになりました。最近の1つのメタ分析では、スケジュール前のサイケデリック研究の遡及的調査結果を調べました。 19分類。 彼らは、1949年から1973年の間に実施された79の研究全体で、患者のXNUMX％がサイケデリックスによる治療後の症状の臨床的に有意な改善を示したことを発見しました。 【4]。 医学におけるサイケデリックス研究の最初の波で使用された実験計画には、その効果に関する有効で信頼できる結論を形成するために必要な標準化と制御の方法が欠けていたことに注意することが重要です。 しかし、医学における初期のサイケデリックス研究の方法論的制約にもかかわらず、入手可能な結果は、1970年にスケジュール1の物質としてのサイロシビンとLSDの分類が科学的に不正確であることを立法者に知らせるための潜在的な医学的価値の十分な証拠を提供するはずでした。 

LSDとサイロシビンをスケジュール1の物質として分類するための科学的推論における事実上の矛盾は、スケジュール決定の背後にある意図に関して重大な懐疑論と論争を引き起こしました。 サイケデリックスは、害を及ぼす可能性があるためではなく、当時のカウンターカルチャー運動における役割と、さまざまな機関や特別利益団体が道徳的権威を行使したいという願望のために、1年にスケジュール1970の物質として分類されたことが広く理解されています。人口を超えて [4, 5]。 しかし、サイケデリックス化合物をスケジュール1の物質として分類すると、その特性と効果についての広範な誤解、これらの化合物の使用に関する社会的不名誉と刑事迫害の増加、およびサイケデリックスの潜在的な治療的価値。

幸いなことに、1990年代初頭から、世界中の健康および医学研究者は、メンタルヘルス障害の治療的介入としてのサイケデリックスの潜在的な利点を理解することに新たな関心を呼び起こしました。

サイケデリックス研究の現在の展望

医学におけるサイケデリックス研究の現在の波は、神経科学と脳機能の観点、臨床治療の観点、および患者の経験の観点からサイケデリックスの理解を知らせるための有効で信頼できる証拠の生成に焦点を合わせています。

医学におけるサイケデリック研究へのこの包括的で学際的なアプローチは、科学者や医学研究者に、精神障害を扱う患者の脳機能をさらに理解し、うつ病、不安、PTSDに関連する痛みや苦痛を和らげるための新しくより効果的な治療法を開発する機会を提供します、物質使用障害、およびその他の精神的健康診断。

医学における現在のサイケデリックな研究を1970年以前に実施された研究と区別する重要な柱は、厳密な実験計画、方法論、管理条件、およびデータと結果の重要な評価に焦点を当てた科学的厳密さの順守です。 [4, 7]。 それにもかかわらず、特に心理学、精神医学、神経科学の分野における医学研究におけるサイケデリックの潜在的な役割は重要であり、医学におけるサイケデリック研究のパイオニアの一人であるスタニスラフ・グロフ博士は、心理学のツールとしてのサイケデリックの価値を比較しています。生物学における顕微鏡と天文学における望遠鏡の価値の精神医学 【7].

脳機能イメージング

脳機能に対するサイケデリック化合物の作用と効果に関する現在の研究は、機能的磁気共鳴画像法（fMRI）などの脳画像技術の進歩によって推進されています。 これらのニューロイメージング技術により、研究者は、脳の解剖学的領域内の血流の変化を測定およびマッピングすることにより、サイケデリック体験中に脳内で発生する機能的変化を観察することができます。 血流と神経活動の測定可能な変化と組み合わされた、さまざまな脳領域内の特定の機能と専門分野に関する医学的知識は、脳内のサイケデリック化合物の生理学的メカニズムと精神薬理学的効果をさらに評価および理解するために必要な重要なデータを研究者に提供します。

サイケデリックスfMRI研究が提供する客観的で定量化可能なデータに加えて、研究対象者はサイケデリックス体験の主観的効果をリアルタイムで伝えることができます。 データを収集するためのこの同時アプローチにより、研究者は、定性的な患者の経験と定量的な経験的データとの間の潜在的な関連性および因果関係を特定することができます。 fMRIとニューロイメージング技術を使用したサイケデリックス研究のもうXNUMXつの利点は、研究者が複数の時点で脳機能をキャプチャ、マッピング、および測定できることです。 これにより、研究者は、脳機能に対するサイケデリックスの影響を経時的に比較対照する機会が得られ、介入前と介入後の複数の時点での機能的な脳の変化に関する重要なデータが生成されます。 

定量的臨床試験

医学における現在のサイケデリックス研究の重要な分野は、精神障害の臨床治療としてのサイケデリックス化合物の価値と安全性に注目している分野です。 この研究は、精神障害の症状に対するサイケデリック化合物の測定可能かつ定量化可能な効果に関する経験的証拠の生成と、投与量および実験条件に基づく治療効果の変動性に関するデータの開発に焦点を当てています。 これらの研究では、対照（非介入）グループ、実験（介入）グループ、および多くの場合比較（他の介入/標準治療）グループを使用します。 これは、治療的医学的介入としてのサイケデリックスの制度的承認に必要な一種の厳密で構造化された研究であり、社会におけるサイケデリックス化合物へのアクセスと使用に関する立法管理を変更するために必要な重要な証拠価値を提供します。

近年、この分野で最も活発な研究は、古典的なセロトニン作動性サイケデリックス化合物の抗うつ、抗不安（抗不安）、および抗中毒性効果に焦点を当てています。 この研究では、これらの特性を測定し、メンタルヘルス障害の治療的介入としてのサイケデリック化合物の有効性を、現在利用可能で広く使用されている標準治療および一次治療（SSRI、CBTなど）と比較しようとしています。 [3, 5, 8]。 このタイプの研究では、制御された投薬と標準化されたメンタルヘルス評価ツールを使用して、治療的介入としてのサイケデリックスの効果を確実に測定します。 ただし、これらの研究の多くは、サイケデリックス化合物の使用と心理療法を組み合わせているため、サイケデリックスの効果を心理療法の効果とは別に確実に特定する上でいくつかの制限が生じる可能性があります。

定性的な患者の経験と閉会の考え

行われている定量的研究に加えて、サイケデリックな化合物を使用した人々の主観的な感情や個人的な経験に関する意味のある定性的なデータを考慮することも重要です。 これは、メンタルヘルスの介入、意識の変化した状態を調査するためのツール、および/または人の生活体験を向上させるためのツールとして当てはまります。

定性的研究者は、個々のサイケデリックス体験を通じて得られた集合的な知識から積極的に収集、分析、および意味を作ります。 多くの天然に存在するサイケデリックス化合物（サイロシビン、メスカリン、アヤワスカ）は、儀式や癒しの目的で文化を超えて何千年もの間使用されてきました。厳密に管理された「西洋医学」の視点の代わりにこの知識を無視するのは間違いです。

サイケデリックス化合物の限定的な分類と違法性にもかかわらず、これらの物質は多くの文化運動で役割を果たし、今日の社会全体で個人がアクセスして使用し続けています。 したがって、幅広いサイケデリックス体験、個人がこれらの体験をどのように使用して理解するか、そして生活の質の向上におけるサイケデリックスの役割についての理解を深めることは、サイケデリックスの基礎知識に大きな価値をもたらします。 

ニューロイメージング、脳機能研究、臨床試験、および定性的研究はすべて、精神の治療的介入としてのサイケデリック化合物の使用に関する根拠に基づいた決定を行う際に、政策立案者、立法者、医師、および他の医療従事者に情報を提供し、導くのに役立つ重要なデータを生成します健康障害。

さらに、メンタルヘルスの症状を緩和するためにサイケデリックスを試すことに関心のある個人は、サイケデリックスを安全に使用してメンタルヘルスツールキットに統合するための信頼できる情報にアクセスできる必要があります。 したがって、このシリーズのパートXNUMXでは、脳に対するサイケデリックス化合物の作用、サイケデリックスがさまざまな脳領域内の機能プロセスにどのように影響するか、そしてそれがサイケデリックスの潜在的な治療効果の観点から何を意味するかを詳しく見ていきます。

ルナイーサン| ChemicalCollectiveのコミュニティブロガー

Lunaaは、ChemicalCollectiveのコミュニティブロガーのXNUMX人です。 私たちのブログチームに参加して、あなたが情熱を注いでいる主題について書くために報酬を得ることに興味があるなら、matt @ chemical-collective.comで電子メールを通してマットに連絡してください。