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Esta es la primera parte de una serie de tres partes. Las otras entregas se lanzarán en los próximos meses.
Existe una alta prevalencia de trastornos de salud mental en nuestra sociedad actual, y los desafíos de manejar las cargas físicas y psicológicas de estos problemas de salud mental generalizados tienen un alto costo social y personal.
Un metanálisis de 2013 analizó la prevalencia de los trastornos de salud mental entre 1980 y 2013 [ 1 ]. Su alcance fue inusualmente grande, ya que recopiló datos de 176 estudios en países de ingresos altos y bajos. Los resultados fueron asombrosos: el 17.6% de los adultos había experimentado un trastorno de salud mental en los últimos 12 meses y el 29.2% había experimentado un trastorno de salud mental en su vida.
Además, cuando contabilizamos los costos sociales en todo el mundo, la salud mental y los trastornos por uso de sustancias son la principal causa de los años de vida con discapacidad (YLD). Son el quinto factor más importante en los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), y representan unos 138.9 millones de AVAD, de los cuales el 40.7% se atribuyen a trastornos depresivos, el 14.7% a trastornos de ansiedad y el 20.5% a trastornos por consumo de sustancias. [ 6 ].
Actualmente, los tratamientos estándar para los trastornos de salud mental comunes, como la ansiedad y la depresión, incluyen intervenciones farmacológicas (ISRS, IRSN, antidepresivos tricíclicos, benzodiazepinas, etc.) y estrategias de terapia de conversación como la terapia cognitivo-conductual (TCC), la terapia conductual dialéctica (TDC). ) y terapia de aceptación y compromiso (ACT).
Las intervenciones farmacológicas comunes conllevan el riesgo de efectos secundarios como dolores de cabeza, malestar gastrointestinal, disfunción sexual, aumento de peso, fatiga e insomnio. Además, los estudios indican que estos medicamentos solo son efectivos para disminuir los síntomas de ansiedad y depresión del 25 al 45% de las veces. [ 2 ].
El perfil de efectos secundarios de los tratamientos farmacológicos estándar para la ansiedad y la depresión y la eficacia variable dejan a un gran número de personas sufriendo y luchando para hacer frente a los síntomas de los trastornos de salud mental comunes. Debido a esto, existe un impulso para encontrar nuevas opciones de tratamiento que puedan ofrecer a más personas alivio de sus síntomas, mejorando su calidad de vida y su salud y bienestar en general. Esta necesidad ha llevado a un renovado interés en el potencial terapéutico de los psicodélicos como opción de tratamiento para los trastornos de salud mental, y la investigación sobre el uso de psicodélicos como intervención terapéutica en los campos de la medicina, la psicología y la psiquiatría ha aumentado significativamente en los últimos 5 años. -10 años después de haber estado detenido durante décadas [ 4 ].
Para comprender mejor el valor terapéutico potencial de los psicodélicos como intervención para los trastornos de salud mental, esta serie de artículos de tres partes analizará el estado actual e histórico de la investigación psicodélica en medicina. Exploraremos lo que sabemos (y no sabemos) sobre cómo los psicodélicos afectan el cerebro y sus efectos terapéuticos sobre los síntomas de ansiedad, depresión, trastorno de estrés postraumático y trastornos por uso de sustancias.
El término psicodélicos en la investigación médica y de salud generalmente se refiere a los alucinógenos serotoninérgicos, que actúan como agonistas del receptor 5HT en el cerebro. Las sustancias consideradas alucinógenos serotoninérgicos incluyen psilocibina, LSD (dietilamina de ácido lisérgico), DMT (N, N-dimetiltriptamina), ayahuasca y mescalina. [3, 4, 5].
En los últimos años, la investigación médica y de salud en torno a los compuestos psicodélicos ha sido cada vez más multidisciplinaria, utilizando varios enfoques metodológicos para recopilar evidencia y datos. Estos incluyen rigurosos ensayos controlados aleatorios y doble ciego, neuroimagen utilizando tecnologías de resonancia magnética funcional, así como encuestas y cuestionarios autoinformados.
Los avances en la tecnología médica y los cambios en la rigidez estructural de la salud y la investigación médica durante los últimos 30 años han ampliado significativamente las posibilidades de los científicos para generar datos confiables y basados en evidencia sobre el valor terapéutico potencial de los psicodélicos.
Desafortunadamente, las comunidades científicas y médicas perdieron décadas de datos potenciales sobre psicodélicos debido a varios factores sociales, culturales y legislativos. Estos factores dieron como resultado un acceso restringido a los compuestos psicodélicos comunes, así como el riesgo de consecuencias legales y un posible enjuiciamiento penal, factores que todavía existen como barreras a superar en la búsqueda de la investigación psicodélica en la medicina actual.
La investigación psicodélica en medicina ha abarcado más de medio siglo y surgió por primera vez con el descubrimiento de los efectos psicoactivos del LSD por Albert Hoffman en 1943, con muchas contribuciones científicas y culturales notables al conocimiento psicodélico hasta 1970 (ver Tabla 1). Sin embargo, a pesar de tener múltiples resultados positivos publicados en los campos de la psiquiatría y la psicología en las décadas de 1950 y 1960, la investigación sobre el potencial terapéutico de los psicodélicos se detuvo abruptamente en 1970 con la firma de la Ley de Sustancias Controladas por el presidente estadounidense Richard Nixon, que clasificó al LSD y psilocibina como sustancias de la Lista 1 [3, 4].
Las sustancias clasificadas como Lista 1 se definen como sin valor medicinal y con un alto potencial de abuso, propiedades que son científica y objetivamente incompatibles con las del LSD, la psilocibina y muchos otros compuestos psicodélicos. La investigación médica sobre la psilocibina y el LSD ha demostrado un potencial significativamente menor de abuso y dependencia que muchas de las sustancias más dañinas, altamente adictivas y comúnmente abusadas que conocemos en la sociedad actual, como el alcohol, la cocaína, la heroína, las metanfetaminas y otras. La investigación también indica que los compuestos psicodélicos como el LSD y la psilocibina tienen propiedades anti-adictivas y pueden usarse como terapia de tratamiento para los trastornos por uso de sustancias. [3, 5].
El conocimiento de que los compuestos psicodélicos tenían un valor terapéutico potencial en el tratamiento de trastornos de salud mental como la ansiedad y la depresión surgió en la investigación médica antes de su clasificación como sustancias de la lista 1 en 1970. Dos metanálisis recientes analizaron los hallazgos retrospectivos de la investigación psicodélica antes de su programación. 1 clasificación. Descubrieron que en 19 estudios realizados entre 1949 y 1973, el 79% de los pacientes mostraron una mejoría clínicamente significativa en sus síntomas después del tratamiento con psicodélicos. [ 4 ]. Es importante señalar que los diseños experimentales utilizados en la primera ola de investigación psicodélica en medicina carecían de los métodos de estandarización y control necesarios para formar conclusiones válidas y confiables sobre sus efectos. Sin embargo, a pesar de las limitaciones metodológicas de las primeras investigaciones psicodélicas en medicina, los resultados disponibles deberían haber proporcionado suficiente evidencia de su valor médico potencial para informar a los legisladores en 1970 que la clasificación de la psilocibina y el LSD como sustancias de la lista 1 era científicamente inexacta.
Las inconsistencias fácticas en el razonamiento científico para clasificar el LSD y la psilocibina como sustancias de la Lista 1 han creado un gran escepticismo y controversia con respecto a la intención detrás de la decisión de clasificación. Se entiende ampliamente que los psicodélicos se clasificaron como sustancias de la Lista 1 en 1970, no por su potencial dañino, sino por su papel en los movimientos contraculturales de la época y el deseo de diversas instituciones y grupos de intereses especiales de ejercer autoridad moral. sobre la población [4, 5]. Sin embargo, la clasificación de los compuestos psicodélicos como sustancias de la Lista 1 dio lugar a un malentendido generalizado de sus propiedades y efectos, un aumento del estigma social y la persecución criminal en torno al uso de estos compuestos, así como un lapso de 25 años en la investigación médica sobre el valor terapéutico potencial de los psicodélicos.
Afortunadamente, a principios de la década de 1990, los investigadores médicos y de la salud de todo el mundo han impulsado un interés renovado en comprender los beneficios potenciales de los psicodélicos como una intervención terapéutica para los trastornos de salud mental.
La ola actual de investigación psicodélica en medicina se ha centrado en generar evidencia válida y confiable para informar nuestra comprensión de los psicodélicos desde una perspectiva de neurociencia y función cerebral, una perspectiva terapéutica clínica y una perspectiva de experiencia del paciente.
Este enfoque integral y multidisciplinario de la investigación psicodélica en medicina brinda a los científicos e investigadores médicos la oportunidad de comprender mejor la función cerebral de los pacientes que padecen trastornos de salud mental y desarrollar tratamientos nuevos y más efectivos para aliviar el dolor y el sufrimiento asociados con la depresión, la ansiedad y el trastorno de estrés postraumático. , trastornos por uso de sustancias y otros diagnósticos de salud mental.
Un pilar fundamental que diferencia la investigación psicodélica actual en medicina de la investigación realizada antes de 1970 es la adherencia al rigor científico centrado en estrictos diseños experimentales, metodologías, condiciones de control y la valoración crítica de datos y resultados. [4, 7]. Sin embargo, el papel potencial de los psicodélicos en la investigación médica específicamente en los campos de la psicología, la psiquiatría y la neurociencia es significativo, y uno de los pioneros de la investigación psicodélica en medicina, el Dr. Stanislav Grof, comparó el valor de los psicodélicos como herramienta en psicología y psiquiatría con la del valor del microscopio en biología y el telescopio en astronomía [ 7 ].
La investigación actual sobre la acción y los efectos de los compuestos psicodélicos en la función cerebral está impulsada por los avances en las tecnologías de imágenes cerebrales, como la resonancia magnética funcional (fMRI). Estas tecnologías de neuroimagen permiten a los investigadores observar los cambios funcionales que ocurren dentro del cerebro durante una experiencia psicodélica midiendo y mapeando los cambios en el flujo sanguíneo dentro de las regiones anatómicas del cerebro. El conocimiento médico de las funciones y especializaciones específicas dentro de diferentes regiones del cerebro, combinado con cambios medibles en el flujo sanguíneo y la actividad neuronal, proporciona a los investigadores los datos esenciales necesarios para evaluar y comprender mejor los mecanismos fisiológicos y los efectos psicofarmacológicos de los compuestos psicodélicos dentro del cerebro.
Además de los datos objetivos y cuantificables que proporcionan los estudios de resonancia magnética funcional psicodélica, los sujetos de investigación pueden comunicar los efectos subjetivos de una experiencia psicodélica en tiempo real. Este enfoque concurrente para la recopilación de datos permite a los investigadores identificar asociaciones potenciales y relaciones causales entre la experiencia cualitativa del paciente y los datos empíricos cuantitativos. Otro beneficio de la investigación psicodélica que utiliza fMRI y tecnologías de neuroimagen es que permiten a los investigadores capturar, mapear y medir la función cerebral en múltiples momentos. Esto brinda a los investigadores la oportunidad de comparar y contrastar los efectos psicodélicos sobre la funcionalidad cerebral a lo largo del tiempo, generando datos importantes sobre los cambios funcionales del cerebro antes de la intervención y en múltiples momentos posteriores a la intervención.
Un área importante de la investigación psicodélica actual en medicina es la que analiza el valor y la seguridad de los compuestos psicodélicos como terapéutica clínica para los trastornos de salud mental. Esta investigación se centra en generar evidencia empírica sobre los efectos medibles y cuantificables de los compuestos psicodélicos sobre los síntomas de los trastornos de salud mental y en desarrollar datos sobre la variabilidad de los efectos terapéuticos basados en la dosificación y las condiciones experimentales. Estos estudios utilizan grupos de control (sin intervención), grupos experimentales (intervención) y, a menudo, grupos de comparación (otra intervención / tratamiento estándar). Este es el tipo de investigación rigurosa y estructurada que se requiere para la aprobación institucional de los psicodélicos como una intervención médica terapéutica y que proporciona un valor probatorio significativo necesario para cambiar los controles legislativos sobre el acceso y el uso de compuestos psicodélicos en la sociedad.
En los últimos años, la investigación más activa en esta área se ha centrado en los efectos antidepresivos, ansiolíticos (ansiolíticos) y antiadictivos de los compuestos psicodélicos serotoninérgicos clásicos. Esta investigación intenta medir estas propiedades y comparar la eficacia de los compuestos psicodélicos como intervención terapéutica para los trastornos de salud mental, con el estándar de atención y tratamientos de primera línea actualmente disponibles y ampliamente utilizados en la actualidad (ISRS, TCC, etc.) [3, 5, 8]. Este tipo de investigación utiliza dosificaciones controladas y herramientas de evaluación de la salud mental estandarizadas para medir los efectos de los psicodélicos como una intervención terapéutica de manera confiable. Sin embargo, muchos de estos estudios combinan el uso de compuestos psicodélicos con psicoterapia, lo que puede dar lugar a algunas limitaciones para identificar de forma fiable el efecto de los compuestos psicodélicos por separado del efecto de la psicoterapia.
Además de la investigación cuantitativa que se está realizando, también es importante considerar datos cualitativos significativos con respecto a los sentimientos subjetivos y las experiencias individuales de las personas que han usado compuestos psicodélicos. Esto es cierto como una intervención de salud mental, una herramienta para explorar estados alterados de conciencia y / o mejorar la experiencia de vida de una persona.
Los investigadores cualitativos recopilan, analizan y dan significado de manera activa al conocimiento colectivo obtenido a través de experiencias psicodélicas individuales. Muchos compuestos psicodélicos de origen natural (psilocibina, mescalina y ayahuasca) se han utilizado durante miles de años en todas las culturas con fines ceremoniales y curativos, y sería un error ignorar este conocimiento en lugar de las perspectivas estrictamente controladas de la "medicina occidental".
A pesar de la clasificación restrictiva y la ilegalidad de los compuestos psicodélicos, estas sustancias juegan un papel en muchos movimientos culturales y continúan siendo accedidas y utilizadas por individuos en toda la sociedad actual. Por lo tanto, generar una comprensión adicional del amplio espectro de experiencias psicodélicas, cómo las personas usan y dan sentido a estas experiencias, y el papel de los psicodélicos en la mejora de la calidad de vida, agrega un valor significativo a nuestro conocimiento fundamental de los psicodélicos.
Las neuroimágenes, los estudios de función cerebral, los ensayos clínicos y la investigación cualitativa generan todos los datos cruciales necesarios para ayudar a informar y orientar a los legisladores, médicos y otros profesionales médicos en la toma de decisiones basadas en la evidencia con respecto al uso de compuestos psicodélicos como una intervención terapéutica para la salud mental. trastornos de salud.
Además, las personas interesadas en probar psicodélicos para aliviar sus síntomas de salud mental deben tener acceso a información confiable para usar e integrar de manera segura los psicodélicos en su caja de herramientas de salud mental. Por lo tanto, en la segunda parte de esta serie, analizaremos más de cerca la acción de los compuestos psicodélicos en el cerebro, cómo los psicodélicos afectan los procesos funcionales dentro de diferentes regiones del cerebro y qué significa eso en términos de los posibles beneficios terapéuticos de los psicodélicos.
Lunaa Ethan | Bloguero de la comunidad en Chemical Collective
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Los hongos mágicos me ayudaron mucho con la depresión.
A pesar de que la investigación médica en psicodélicos se había restablecido recientemente, ya se podría llamar lo más parecido que tenemos a una panacea física.
Muy instructivo, me gusta mucho este artículo.
Es triste que los psicodélicos sigan estando en la misma canasta que las metanfetaminas, los opioides y otras sustancias adictivas y nocivas, a pesar de tener el respaldo científico de ser beneficiosos a largo plazo cuando se consumen conscientemente. Esperamos que se realicen más investigaciones y, con suerte, una mayor liberalización legal en ese sentido.
Muy bien escrito, Lunaa. Esperando artículos futuros.
Después de investigar algunas de las publicaciones de blogs en su sitio web ahora, y de hecho, me gusta su forma de escribir en los blogs. Lo agregué a mi registro de sitio web de favoritos y puedo volver a consultarlo pronto. Por favor, consulte mi página web también y déjeme saber lo que piensa.
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Es la mejor ayuda química hasta ahora: he probado la mayoría de los antidepresivos del mercado.
Sin efectos secundarios y también con un efecto constante sobre la ansiedad.
Gran artículo Lunaa, estoy deseando que llegue la segunda parte. Has logrado resumir mucha información aquí y realmente creo que es necesario que haya más conversación en los círculos científicos sobre los beneficios psicodélicos en la salud mental. Hay mucho potencial aquí que, supongo, la política mantiene detenida.