Ketamina y óxido nitroso: ¿sinérgicos pero potencialmente dañinos?

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Introducción

Entre los psiconautas, las combinaciones de drogas son buscadas, experimentadas y apreciadas debido a su potencial para modular o intensificar los estados psicodélicos y quizás introducir nuevos estados mentales aún no experimentados. Pero con estas recompensas potenciales, nuevos reinos mentales explorados, pueden surgir mayores riesgos. Los efectos y la intensidad inesperados pueden conllevar un riesgo psicológico (de angustia emocional), mientras que las drogas en combinación pueden implicar una variedad de riesgos físicos (que van desde lesiones hasta toxicidad). 

Hay todo tipo de 'giros' cuando se trata de combinaciones de drogas psicodélicas: el 'candy flip' (MDMA y LSD), el 'hippie flip' (MDMA y psilocibina), el 'kitty flip' (MDMA y ketamina) y el 'nexus flip' (MDMA y 2C-B). Todos estos involucran MDMA, pero son posibles otros tipos de combinaciones. Una que disfrutan muchos psiconautas es la combinación de ketamina (K, ket) y óxido nitroso (N20, gas hilarante, crack hippie, whippits, nangs, nos). Esta combinación no tiene un nombre oficial, un 'flip' asociado, pero me he encontrado con alguien que lo sugiere como el 'Steve-O flip' (llamado así por la estrella del mismo nombre de Jackass, según su uso intensivo de ketamina y óxido nitroso como adicto). 

La ketamina y el nitroso son una combinación sinérgica (tanto en un sentido técnico como preferencial): el efecto combinado es mayor que la suma de los efectos observados cuando cada fármaco se administra solo y muchos usuarios encuentran que las dos drogas combinan bien entre sí: se siente que los efectos subjetivos son mejorado y no simplemente intensificado. Pero algunas investigaciones indican que esta combinación conlleva un mayor riesgo de neurotoxicidad. 

Esta publicación describirá primero la experiencia de la combinación de ketamina y nitroso, a la que llamaré 'dissos flip'; 'dissos' es un nombre alternativo para disociativos, ya que 'Steve-O flip' puede tener algunas connotaciones de abuso de drogas y una podría argumentar que se burla de la grave adicción de Steve-O a ambas sustancias. A continuación, profundizaré en la investigación limitada sobre los riesgos de esta combinación de medicamentos y ofreceré algunos consejos para reducir los daños.

La sinergia entre la ketamina y el óxido nitroso

Tanto la ketamina como el óxido nitroso son drogas disociativas, lo que significa que ambos producen distorsiones de la vista y el oído y sentimientos de desapego, o disociación, del entorno y/o de uno mismo. Otros tipos de drogas disociativas incluyen la fenciclidina (PCP), que la ketamina es en realidad un análogo de, así como dextrometorfano (DXM), que se encuentra en medicamentos para la tos de venta libre, y Salvia divinorum, o salvia, que produce una experiencia visionaria intensa y de corta duración, algo así como DMT.

Tanto la ketamina como el óxido nitroso también tienen el potencial de inducir experiencias místicas, que se enmarcan clásicamente como un estado unitivo (un sentimiento de unificación, o uno, con todo, que incluye la pérdida del ego), alegría profunda, inefabilidad (ser incapaz de describir adecuadamente la experiencia), la trascendencia del espacio y el tiempo, un sentido de sacralidad o lo sagrado, y cualidad noética (un sentimiento de obtener una visión profunda). Sin embargo, es más probable que la ketamina (en dosis suficientemente altas) por sí sola inducir estados místicos que el óxido nitroso por sí solo (aunque el filósofo y psicólogo William James ciertamente logró tales estados con la última droga).

Dado que la ketamina y el óxido nitroso son disociativos, combinarlos puede tener un efecto sinérgico, en ambos sentidos del término "sinérgico" descrito anteriormente: efectos más intensos y efectos más deseables. Sin embargo, debido a esta sinergia, los usuarios deben ser conscientes de que la combinación puede dar lugar a una intensidad, duración y estado de ánimo inesperados. Uno puede volverse más disociado (del sentido de sí mismo y del entorno), más propenso a tener una experiencia fuera del cuerpo (OBE) y viajar por más tiempo que si usara cada droga por separado. Como escribe el usuario de Reddit u/blondeboy1900 en una publicación titulada 'Ketamina y Nitroso – Simplemente guau.':

Antes de esta experiencia, solo había tomado nitroso mientras tomaba ácido. Realmente disfruté esta combinación, pero no se sentía particularmente psicodélica o alucinante. El nitroso simplemente me dio un subidón corporal realmente placentero en el que todo mi cuerpo se adormeció por un minuto y la música sonaba tan vibrante y deliciosa. No me malinterpreten, nitroso y ácido es una gran combinación, pero nunca me ha parecido particularmente abrumador.

Pero con ketamina, N2O fue una experiencia totalmente diferente. Hice un látigo en el pico de 100 mg de ketamina y quedé impresionado. Agregó una dimensión completamente nueva a la disociación de la K. Era como estar disociado mientras estaba disociado, un viaje dentro de un viaje. Una mierda total de la mente. Nitrous no debe subestimarse como potenciador psicodélico.

Sin embargo, si no se espera, prepara o acepta esta intensificación de los efectos, existe la posibilidad de sufrir una angustia mental grave (aunque, afortunadamente, la experiencia seguirá siendo de corta duración, aunque tal vez no subjetivamente debido a los efectos de la dilatación del tiempo). Además, aunque el usuario anterior no encontró que la combinación de LSD y nitroso fuera tan intensa, muchos encuentran que esta combinación también puede conducir a experiencias de otro mundo.

Además, debido a la potenciación de los efectos resultantes de esta combinación, uno puede quedar más incapacitado, lo que puede ser riesgoso si se tiene la experiencia solo (es decir, sin la atención de alguien que pueda velar por su seguridad física). La experiencia también puede ser especialmente angustiosa y conllevar algunos peligros físicos si se realiza en un entorno caótico y descontrolado como una rave o un festival. Por el contrario, cuando se hace en un ambiente tranquilo y cómodo donde tiene la libertad de relajarse en la experiencia, uno puede disfrutar de profundos sentimientos de felicidad y otros efectos místicos.

El 'Dissos Flip': ¿Un código de trucos espiritual?

Hay muchos relatos de personas que logran estados mentales sorprendentemente intensos cuando "dissos flipping". Por ejemplo, en una publicación de Reddit titulada 'Encontrar a dios por accidente haciendo nitroso en k', Redditor u/Meathippie escribe: "Aparentemente no sabía / me olvidé de la sinergia entre estas cosas". Y agrega: “Sabía la respuesta a todo, como si algo me estuviera mostrando algo. No es nada que pueda expresar con palabras... se parece más a lo que escuché que era el dmt hasta que lo intenté y nunca "lo superé"... Desearía poder traer de vuelta el "conocimiento" como un rayo en una botella, pero no se puede expresar en palabras y es resbaladizo.”

Aquí podemos ver claramente la cualidad noética de las experiencias místicas: esa sensación de fuerte convicción en la obtención de conocimientos importantes, que luego se desvanece de manera confiable a medida que la experiencia se desvanece. (Llamo a la sensación de comprenderlo todo, como experimentó el usuario de arriba, la experiencia noética total.) También vemos inefabilidad en este informe de viaje: la incapacidad de capturar la experiencia en palabras. Otro usuario de Reddit, u/cyode, respondió a la publicación con su amor por la combinación y dijo: “Entro en el olvido... totalmente alucinante cada vez que sucede. Sentimientos muy similares a los de abrirse camino en DMT, pero como una ruta diferente al mismo lugar donde el "saber" es ¡tan condenadamente fuerte!

En respuesta a u/cyode, u/Meathippie dice: “Un viaje más suave, más fácil y menos aterrador para llegar allí que dmt, menos emocional también…” Entonces, en cierto sentido, dissos flipping puede considerarse una especie de código de trampa espiritual: una forma de lograr un avance similar al DMT o una experiencia mística completa sin el compromiso de tomar una fuerte dosis de un psicodélico de mayor duración o sin el velocidad, turbulencia o miedo asociado con DMT u otras experiencias visionarias intensas y de corta duración como las inducidas por salvia y 5-MeO-DMT.

In otra publicación de Reddit sobre la combinación, de alguien que quería saber cómo es la experiencia, el Redditor u/homelesssawyer respondió: "La forma más rápida de conocer a Dios". Otro usuario de Reddit, u/gratefulwhomps, dijo: “Van juntos como la mantequilla de maní y la mermelada”. u/apieceofcourgette dijo: “Es pura euforia mientras te olvidas un poco de quién eres. WCon otras respuestas que incluyen: “Es las camino a la fuente, sea lo que sea desde tu perspectiva. y, "La mejor experiencia fuera del cuerpo, me encontré a mí mismo y conocí a Dios.”

Por otro lado, es posible abrumar. Como subraya u/gamelollamp: “Código de trucos para la experiencia fuera del cuerpo: he visto a personas dejar esa mierda y no volver a tocarla, así que ten cuidado”.

En la publicación de u/blondeboy1900 mencionada anteriormente, u/codedinblood dijo: “El nitroso en cualquier diso de alta dosis es jodidamente legendario. Me da la muerte del ego cada vez”.

Pero, por supuesto, si bien la disolución del ego puede sentirse liberadora y dichosa, también puede ser una experiencia aterradora, por lo que es importante tener en cuenta este posible efecto antes de probar la combinación.

Una publicación de Reddit de u/Nolo_85 titulada 'Avance total sobre la ketamina combinada con óxido nitroso (NOS)' habla del potencial del 'código de trampa espiritual' de esta combinación:

Todo el sonido se convirtió en zumbido, fractales por todas partes y la energía se bombeaba, luego los fractales que querían romperse se convirtieron en un zumbido máximo y extremadamente alto... Estaba teniendo la sensación de que mi conciencia estaba siendo lanzada. Fue realmente aterrador, pero luego me di cuenta, esto es lo que había leído y probado varias veces con DMT. Puedo abrirme paso si lo dejo ir ahora... y... así que tuve que dejarlo ir...

Mi mente salió disparada de mi cuerpo a gran velocidad y terminó en lo que parecía la fuente de la creación. Entré en un estado tónico, creo que mis ojos se volvieron REM. La conciencia se volvió una con todo y con todos. En ese momento también supe todo lo que había que saber. Lo que era la verdadera realidad. Fue una locura. No puedo recordar la mayoría ahora, pero en ese momento lo supe...

Allí era como si todo estuviera hecho de luz, energía y fractales. En realidad es indescriptible. No recuerdo cómo regresé exactamente…. Traté de llegar a esto con DMT pero nunca funcionó. Sin embargo, esto... La experiencia más profunda que he tenido.

Quiero mencionar que este avance probablemente no sea para los débiles de corazón. Si no lo supiera, probablemente no lo habría dejado ir porque creo que también podría ser aterrador. Como si te estuvieras muriendo tal vez.

El beneficio de dissos flipping es que puede ofrecer una forma más fácil de lograr una experiencia espiritual/mística que los psicodélicos solos u otras combinaciones de drogas. Y ser capaz de lograr tal experiencia fácil y rápidamente es tentador, ya que estas experiencias pueden ser profundamente significativas, cambiar creencias, cambiar vidas y terapéutico.

El filósofo Chris Letheby argumenta que las experiencias místicas inducidas por psicodélicos pueden ser terapéuticas “no principalmente porque cambian las creencias de las personas sobre la naturaleza última de la realidad, sino porque les permiten revisar sus autoconceptos de maneras más saludables, cambiando la forma en que se ven a sí mismos y cómo se relacionan con sus propias mentes y vidas.”

La combinación de ketamina y óxido nitroso podría aumentar el riesgo de neurotoxicidad

No hay mucha investigación disponible sobre los efectos de combinar ketamina y óxido nitroso, sin mencionar la escasez de informes de viaje (reflejados en la falta de un nombre común y ampliamente utilizado para su combinación, y la falta de recursos en línea al respecto). Sin embargo, un artículo de 2000 publicado en el British Journal of Pharmacology encuentra que la combinación puede ser riesgosa. Se titula 'La ketamina potencia el daño cerebrocortical inducido por el agente anestésico común óxido nitroso en ratas adultas'. 

Cada fármaco por sí solo, en dosis clínicamente relevantes (ambos se usan en anestesia), tiene el potencial de inducir reacciones psicotomiméticas (similares a las psicóticas) en humanos y causar neurotoxicidad (interrupción o muerte de las células nerviosas en el cerebro) en ratas. Esto se debe a que ambos son antagonistas de los receptores de glutamato N-metil-D-aspartato (NMDA), lo que significa que bloquean o amortiguan la actividad de estos receptores. La ketamina y el óxido nitroso inducen efectos psicoactivos a través de esta unión, a diferencia de los psicodélicos clásicos, cuyos efectos están mediados por actividad en los receptores de serotonina 5-HT2A. No obstante, a diferencia de los psicodélicos clásicos, los antagonistas de NMDA tienen se sabe desde hace tiempo que tiene efectos neurotóxicos.

El estudio de 2000 señala:

Debido a que las combinaciones de fármacos utilizadas en la anestesia clínica a veces incluyen ketamina y N2O, realizamos experimentos para evaluar si su uso combinado produce una neurotoxicidad aumentada.

A menudo se combinan con fines de anestesia general porque el óxido nitroso por sí solo tiene efectos anestésicos generales débiles; es popular en odontología y medicina por sí mismo porque proporciona una analgesia significativa (alivio del dolor) y amnesia, pero (por sí mismo) no puede proporcionar niveles más profundos de inconsciencia y analgesia necesarios para una cirugía mayor. 

El diseño del experimento fue el siguiente:

Se administraron ketamina y N2O solos o en combinación mediante varios regímenes de dosificación a ratas hembra adultas durante 3 h y se cuantificó histológicamente la gravedad de los cambios neurotóxicos cerebrocorticales. Debido a que se sabe que los agonistas de GABA protegen contra los efectos psicotomiméticos y neurotóxicos de los antagonistas de NMDA, también evaluamos si ciertos agonistas de GABA de uso común pueden prevenir la neurotoxicidad combinada de ketamina+N2O.

Los investigadores encontraron los siguientes resultados:

Cuando se usaron ketamina y N2O en combinación, la reacción neurotóxica aumentó en un grado mucho mayor de lo que puede explicarse por simple aditividad. La aparente interacción sinérgica fue particularmente llamativa cuando se combinaron dosis bajas de los agentes, el grado de sinergismo tóxico en dosis más altas quedó enmascarado por un efecto techo. Los agonistas de GABA protegieron contra la neurotoxicidad por ketamina/N2O.

Los autores señalan que "la relación entre la reacción psicotomimética inducida por estos agentes en humanos y la reacción patomorfológica en las neuronas cerebrocorticales del cerebro de rata no se comprende completamente". Continúan mencionando un creciente cuerpo de evidencia sobre el vínculo neurobiológico entre los dos y dicen que si esta interpretación es correcta, entonces "los síntomas de psicosis y delirio inducidos por dosis anestésicas de estos agentes... pueden representar manifestaciones psicotóxicas clínicamente detectables de un proceso". que simultáneamente pueden estar causando cambios patomorfológicos ocultos en las neuronas cerebrocorticales”.

Sin embargo, la neurotoxicidad mejorada observada en cerebros de ratas en este estudio no significa que lo mismo se aplique necesariamente a los humanos. Los investigadores afirman: "Se desconoce si tales cambios patomorfológicos ocurren en humanos como resultado de la exposición combinada al N2O y la ketamina, pero es bien sabido que un porcentaje significativo de pacientes después de la anestesia quirúrgica manifiestan trastornos mentales denominados de diversas formas como 'orgánicos agudos'". síndrome cerebral', 'delirio' o 'psicosis tóxica'”. Agregan: “Aunque actualmente se considera que una psicosis tóxica en un pequeño porcentaje de pacientes es un riesgo aceptable asociado con cualquier procedimiento quirúrgico mayor en el que se usa anestesia general, merece la consideración de que la frecuencia de tales reacciones podría reducirse si el protocolo anestésico evita el uso intensivo de N2O o ketamina y evita por completo el uso de los dos agentes juntos”.

Sin embargo, lo que es crucial enfatizar aquí es que este estudio, así como otros estudios sobre la neurotoxicidad de la ketamina y el óxido nitroso, están analizando anestésico dosis de las drogas, mientras que el uso recreativo o psiconáutico implica subanestésico dosis Los investigadores encontraron que dosis bajas de los dos fármacos provocó una reacción neurotóxica grave en la corteza cerebral de las ratas que no se observó cuando los fármacos se administraron solos. Pero estos eran, sin embargo, bajos anestésico dosis, y por lo tanto aún más altas que las dosis subanestésicas. Los investigadores afirman que:

Cuando una dosis no tóxica (20 mg kg-1 ip) de ketamina (equivalente a 3 mg kg-1 im en humanos)... se complementó con una concentración no tóxica (50% en volumen) de N2O (equivalente a 35% en volumen N2O en humanos)...causó una reacción neurotóxica más grave que la producida por cualquier dosis de ketamina por sí sola. Si bien las comparaciones entre especies no brindan una base precisa para la evaluación del riesgo, es importante reconocer que las dosis de estos agentes utilizadas en nuestros experimentos con ratas, cuando se convierten en equivalentes de dosis en humanos, están dentro del rango de dosis que se usan a menudo en la anestesia humana ( la ketamina se usa en anestesia humana a una dosis de 5-10 mg kg−1 im, y N2O en concentraciones de hasta 75 vol%).

Las dosis subanestésicas de ketamina, por el contrario, son 0.10-0.75 mg / kg (usado en el tratamiento de dolor y depresión.). Una vez que se comienza a pasar de 1 mg/kg, se puede lograr la anestesia, pero la mayoría de los usuarios (a menos que sean adictos a la ketamina, con una gran tolerancia a la droga) no usarán dosis que logren anestesia, y es aún más improbable que alcancen la dosis anestésica baja (3 mg/kg) observada en el estudio de 2000. Las personas tampoco usan dosis anestésicas de nitroso. Sin embargo, aquellos que usan mucha ketamina en una sesión y que también usan mucho óxido nitroso al mismo tiempo, pueden estar exponiéndose a mayores riesgos.

Es posible que la combinación de ambos fármacos en dosis subanestésicas sea más riesgosa desde el punto de vista de la neurotoxicidad que usar cada fármaco solo, pero la investigación debería establecer esto. Los estudios han demostrado que el uso diario de ketamina en dosis altas en el trastorno por uso de sustancias (SUD) tiene un claro efectos neurotóxicos, por lo que en el contexto del abuso de ketamina, agregar nitroso puede ser aún más perjudicial. Si ambos medicamentos se usan juntos en dosis moderadas, con poca frecuencia o rara vez, es posible que esto no tenga un efecto neurotóxico; pero nuevamente, necesitamos investigación para identificar los riesgos a corto, mediano y largo plazo de tal combinación. Los investigadores en el estudio de 2000 sugieren que la psicosis aguda observada en pacientes a los que se les administró ketamina y óxido nitroso puede indicar neurotoxicidad concurrente. Por lo tanto, si dissos flipping no da como resultado una reacción psicótica aguda, esto podría significar que no se está produciendo neurotoxicidad (pero una vez más, carecemos de evidencia para llegar a una conclusión al respecto).

¿Debería evitar voltear Dissos?

Según los informes de viaje incluidos anteriormente, así como la experiencia personal con dissos flipping, es posible que desee buscar esta combinación de medicamentos. Como un atajo potencialmente fácil a una experiencia espiritual, que puede terminar en cuestión de minutos, es muy atractivo. Por otro lado, al alterar rápida e intensamente una experiencia con ketamina (la ketamina generalmente se toma primero, luego nitroso), el dissos flipping puede resultar en una experiencia desafiante, que puede incluir una experiencia aterradora de disolución del ego, pánico, abrumamiento e incluso un trastorno psicótico. -como reacción. 

Dado que tal reacción es de corta duración, la posibilidad de dificultades emocionales continuas (mucho después de que termine la experiencia) puede ser menor que un mal viaje más prolongado con LSD, hongos de psilocibina o ayahuasca, pero esto no significa que haya no riesgo de dificultades persistentes (como lo demuestran las personas que han experimentado empeoramiento de la salud mental después de una experiencia con un compuesto de corta duración como DMT o 5-MeO-DMT). Sin embargo, personalmente no he encontrado ningún informe que describa dificultades similares después de una experiencia particularmente intensa con ketamina y nitroso.

Además, voltear dissos puede causar una fuerte dilatación del tiempo, con la sensación de que la experiencia dura horas, años o incluso una eternidad. Si bien es posible que te hayas ido por solo un minuto en tiempo real, subjetivamente, el tiempo puede perder su significado por completo (recuerda la característica de trascendencia del tiempo y el espacio de las referencias anteriores a los estados místicos) o puede parecer interminable. Puede olvidar por completo quién es, qué es, dónde está, que tiene un cuerpo o que ha tomado una droga. Entonces, si está pensando en inhalar nitroso mientras toma una fuerte dosis de ketamina, debe estar preparado para la posibilidad de una OBE intensa (lo que lo hace experimentarse a sí mismo como una conciencia sin cuerpo) o una experiencia mística. Los psiconautas experimentados pueden aceptar más fácilmente tales efectos. Si te encuentras en un estado de lucha o abrumado al probar esta combinación, es importante saber cómo navegar la experiencia.

Finalmente, con respecto al efecto potencialmente neurotóxico de dissos flipping, aún no está claro si las dosis subanestésicas en combinación tienen tal efecto. No obstante, si desea evitar eso como un riesgo potencial, entonces puede ser mejor evitar esta combinación de medicamentos por completo, al menos hasta que surja más evidencia. De lo contrario, es posible que se sienta más cómodo usando solo dosis moderadas de cada medicamento, lo que podría minimizar el riesgo de daño potencial. 

Si evitar los dissos flipping o solo usar dosis moderadas en combinación te hace sentir que te estás perdiendo una experiencia espiritual rápida y de corta duración, combinar un psicodélico clásico con nitroso es siempre una posibilidad, y aparentemente mucho más segura. Sin embargo, incluso con esta combinación, se debe tener en cuenta que el óxido nitroso en sí conlleva riesgos. Como un papel 2015 establece lo siguiente:

Los efectos secundarios del N2O incluyen mareos transitorios, disociación, desorientación, pérdida del equilibrio, deterioro de la memoria y la cognición, y debilidad en las piernas. Cuando intoxicado pueden ocurrir accidentes como tropezarse y caerse. Se han reportado algunos accidentes fatales debido a asfixia (hipoxia). El uso intenso o sostenido de N2O inactiva la vitamina B12, lo que da como resultado una deficiencia funcional de vitamina B12 e inicialmente causa entumecimiento en los dedos, que puede progresar a neuropatía periférica y anemia megaloblástica.

Desea asegurarse de estar sentado y quieto al hacer esta combinación, entonces, idealmente con alguien sobrio que pueda garantizar su seguridad física. Tampoco querrás privarte de oxígeno al inhalar y exhalar nitroso en un globo, ya que esto puede causar la asfixia que subraya el artículo de 2015 y/o hacer que pierdas el conocimiento.

Conclusión

Cuando se usa de manera segura, teniendo en cuenta las prácticas de reducción de daños, agregar óxido nitroso a una experiencia psicodélica puede resultar profundamente esclarecedor. Si las 'percepciones' obtenidas durante la experiencia son reales y no solo ilusorias, está en debate (ver mi publicación anterior sobre intuiciones metafísicas inducidas por psicodélicos). Por lo general, son imposibles de recordar. Sin embargo, incluso aquellos que tienen una experiencia noética tan profunda terminan pensando que solo hay un poderoso sentido de percepción, en lugar de algo con contenido o significado real. Pero este es un tema para otra discusión mucho más profunda.

Sam Woolfe | Blogger comunitario en Chemical Collective | www.samwoolfe.com

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