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Les psychédéliques comme intervention thérapeutique pour les troubles de santé mentale

Contexte CC
Table des matières
L'endémie mondiale des troubles de santé mentale
La recherche psychédélique en médecine aujourd'hui
L'histoire de la recherche psychédélique en médecine
Perspectives actuelles de la recherche psychédélique
Neuroimagerie fonctionnelle
Essais cliniques quantitatifs
Expérience qualitative des patients et réflexions finales
La santé mentale est l'un des plus grands problèmes auxquels est confrontée la civilisation moderne et les interventions médicales actuelles sont largement inefficaces. Les psychédéliques peuvent-ils offrir une approche différente et plus efficace ?

Avis de non-responsabilité : les points de vue et opinions exprimés dans cet article sont ceux des auteurs et ne reflètent pas nécessairement la politique ou la position officielle de Chemical Collective ou de toute partie associée.

L'endémie mondiale des troubles de santé mentale

Il s'agit de la première partie d'une série en trois parties. Les autres tranches seront publiées dans les prochains mois.

Il existe aujourd'hui une prévalence élevée de troubles de santé mentale au sein de notre société, et les défis liés à la gestion des fardeaux physiques et psychologiques de ces problèmes de santé mentale omniprésents ont un coût social et personnel élevé.

Une méta-analyse de 2013 a examiné la prévalence des troubles de santé mentale de 1980 à 2013 (1). Il avait une portée exceptionnellement large, collectant des données à partir de 176 études menées dans des pays à revenu élevé et à faible revenu. Les résultats ont été stupéfiants – 17.6 % des adultes avaient souffert d'un trouble de santé mentale au cours des 12 derniers mois et 29.2 % avaient souffert d'un trouble de santé mentale au cours de leur vie.

De plus, lorsque nous tenons compte des coûts sociaux dans le monde, les troubles de santé mentale et de toxicomanie sont la principale cause d'années vécues avec un handicap (YLD). Ils représentent le cinquième facteur le plus important dans les années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY), représentant quelque 138.9 millions de DALY, dont 40.7 % sont attribués à des troubles dépressifs, 14.7 % à des troubles anxieux et 20.5 % à des troubles liés à l'utilisation de substances. (6)

Actuellement, les traitements standard des troubles de santé mentale courants tels que l'anxiété et la dépression comprennent des interventions pharmacologiques (ISRS, IRSN, antidépresseurs tricycliques, benzodiazépines, etc.) et des stratégies de thérapie par la parole telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), la thérapie comportementale dialectique (TCD). ), et la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT).

La thérapie par la parole est une approche courante pour traiter les ordonnances de santé mentale aujourd'hui, mais la forte demande pour de tels services laisse souvent les personnes vulnérables incapables d'obtenir l'aide dont elles ont besoin.

Les interventions pharmacologiques courantes s'accompagnent d'un risque d'effets secondaires tels que maux de tête, troubles gastro-intestinaux, dysfonction sexuelle, prise de poids, fatigue et insomnie. De plus, des études indiquent que ces médicaments ne sont efficaces que pour réduire les symptômes d'anxiété et de dépression dans 25 à 45 % du temps. (2).

Le profil d'effets secondaires des traitements pharmacologiques standard pour l'anxiété et la dépression et l'efficacité variable laissent un grand nombre de personnes souffrant et luttant pour faire face aux symptômes de troubles de santé mentale courants. Pour cette raison, il y a une poussée pour trouver de nouvelles options de traitement qui peuvent offrir à plus de personnes un soulagement de leurs symptômes, améliorant leur qualité de vie, leur santé et leur bien-être en général. Ce besoin a conduit à un regain d'intérêt pour le potentiel thérapeutique des psychédéliques en tant qu'option de traitement des troubles de santé mentale, et la recherche sur l'utilisation des psychédéliques comme intervention thérapeutique dans les domaines de la médecine, de la psychologie et de la psychiatrie a considérablement augmenté au cours des 5 dernières années. -10 ans après avoir été arrêté pendant des décennies (4).

Pour mieux comprendre la valeur thérapeutique potentielle des psychédéliques en tant qu'intervention pour les troubles de santé mentale, cette série d'articles en trois parties examinera l'état actuel et historique de la recherche psychédélique en médecine. Nous explorerons ce que nous savons (et ne savons pas) sur la façon dont les psychédéliques affectent le cerveau et leurs effets thérapeutiques sur les symptômes d'anxiété, de dépression, de TSPT et de troubles liés à l'utilisation de substances. 

La recherche psychédélique en médecine aujourd'hui

Le terme psychédéliques dans la recherche médicale et médicale, on parle généralement d'hallucinogènes sérotoninergiques, qui agissent comme des agonistes des récepteurs 5HT dans le cerveau. Les substances considérées comme hallucinogènes sérotoninergiques comprennent la psilocybine, le LSD (acide lysergique diéthylamine), le DMT (N,N-diméthyltryptamine), l'ayahuasca et la mescaline [3, 4, 5]

Ces dernières années, la santé et la recherche médicale autour des composés psychédéliques ont été de plus en plus multidisciplinaires, utilisant diverses approches méthodologiques pour recueillir des preuves et des données. Il s'agit notamment d'essais contrôlés rigoureux en double aveugle et randomisés, de neuroimagerie utilisant les technologies d'IRMf, ainsi que d'enquêtes et de questionnaires autodéclarés. 

Les progrès de la technologie médicale et les changements apportés à la rigidité structurelle de la santé et de la recherche médicale au cours des 30 dernières années ont considérablement élargi les possibilités des scientifiques de générer des données fiables et fondées sur des preuves concernant la valeur thérapeutique potentielle des psychédéliques.

Malheureusement, les communautés scientifiques et médicales ont perdu des décennies de données potentielles concernant les psychédéliques en raison de divers facteurs sociaux, culturels et législatifs. Ces facteurs ont entraîné un accès restreint aux composés psychédéliques courants, ainsi qu'un risque de conséquences juridiques et d'éventuelles poursuites pénales - des facteurs qui existent toujours comme obstacles à surmonter dans la poursuite de la recherche psychédélique en médecine aujourd'hui.

L'histoire de la recherche psychédélique en médecine

La recherche psychédélique en médecine a duré plus d'un demi-siècle et est apparue pour la première fois avec la découverte des effets psychoactifs du LSD par Albert Hoffman en 1943, avec de nombreuses contributions scientifiques et culturelles notables à la connaissance psychédélique jusqu'en 1970 (voir Tableau 1). Cependant, malgré de multiples résultats positifs publiés dans les domaines de la psychiatrie et de la psychologie dans les années 1950 et 1960, la recherche sur le potentiel thérapeutique des psychédéliques a été brutalement interrompue en 1970 avec la signature du Controlled Substances act par le président américain Richard Nixon, qui classait le LSD. et la psilocybine en tant que substances du tableau 1 [3, 4].  

Les substances classées dans l'annexe 1 sont définies comme n'ayant aucune valeur médicinale et un potentiel élevé d'abus - des propriétés qui sont scientifiquement et factuellement incompatibles avec celles du LSD, de la psilocybine et de nombreux autres composés psychédéliques. La recherche médicale sur la psilocybine et le LSD a montré un potentiel d'abus et de dépendance nettement inférieur à celui de la plupart des substances les plus nocives, les plus addictives et les plus couramment consommées que nous connaissons aujourd'hui dans la société, telles que l'alcool, la cocaïne, l'héroïne, les méthamphétamines et autres. La recherche indique également que les composés psychédéliques tels que le LSD et la psilocybine ont des propriétés anti-addictives et peuvent être utilisés comme thérapie de traitement pour les troubles liés à l'utilisation de substances. [3, 5]

La connaissance que les composés psychédéliques avaient une valeur thérapeutique potentielle dans le traitement des troubles de santé mentale tels que l'anxiété et la dépression est apparue dans la recherche médicale avant leur classification en tant que substances du tableau 1 en 1970. Deux méta-analyses récentes ont examiné les résultats rétrospectifs de la recherche psychédélique avant leur calendrier. 1 classement. Ils ont découvert que dans 19 études menées entre 1949 et 1973, 79% des patients ont montré une amélioration cliniquement significative de leurs symptômes après le traitement avec des psychédéliques. (4). Il est important de noter que les modèles expérimentaux utilisés dans la première vague de recherche psychédélique en médecine manquaient des méthodes de normalisation et de contrôle nécessaires pour tirer des conclusions valides et fiables sur leurs effets. Cependant, malgré les contraintes méthodologiques des premières recherches psychédéliques en médecine, les résultats disponibles auraient dû fournir suffisamment de preuves de leur valeur médicale potentielle pour informer les législateurs en 1970 que la classification de la psilocybine et du LSD en tant que substances du tableau 1 était scientifiquement inexacte. 

Les incohérences factuelles dans le raisonnement scientifique pour classer le LSD et la psilocybine en tant que substances de l'annexe 1 ont créé un scepticisme et une controverse importants quant à l'intention derrière la décision d'inscription. Il est largement admis que les psychédéliques ont été classés comme substances de l'annexe 1 en 1970, non pas en raison de leur potentiel nocif, mais en raison de leur rôle dans les mouvements contre-culturels de l'époque et du désir de diverses institutions et groupes d'intérêt d'exercer une autorité morale. sur la population [4, 5]. Cependant, la classification des composés psychédéliques comme substances de l'annexe 1 a entraîné une incompréhension généralisée de leurs propriétés et de leurs effets, une augmentation de la stigmatisation sociale et de la persécution criminelle autour de l'utilisation de ces composés, ainsi qu'une interruption de 25 ans dans la recherche médicale sur le valeur thérapeutique potentielle des psychédéliques.

Les interventions psychédéliques, en conjonction avec la thérapie par la parole et d'autres, peuvent-elles fournir un traitement plus efficace que les méthodes traditionnelles seules ?

Heureusement, à partir du début des années 1990, les chercheurs en santé et en médecine du monde entier ont suscité un regain d'intérêt pour la compréhension des avantages potentiels des psychédéliques en tant qu'intervention thérapeutique pour les troubles de santé mentale.

Perspectives actuelles de la recherche psychédélique

La vague actuelle de recherche psychédélique en médecine s'est concentrée sur la génération de preuves valides et fiables pour éclairer notre compréhension des psychédéliques du point de vue des neurosciences et de la fonction cérébrale, d'une perspective thérapeutique clinique et d'une perspective de l'expérience du patient.

Cette approche globale et multidisciplinaire de la recherche psychédélique en médecine offre aux scientifiques et aux chercheurs en médecine l'opportunité de mieux comprendre la fonction cérébrale des patients souffrant de troubles de santé mentale et de développer de nouveaux traitements plus efficaces pour soulager la douleur et la souffrance associées à la dépression, l'anxiété, le SSPT. , les troubles liés à l'utilisation de substances et d'autres diagnostics de santé mentale.

L'accès aux interventions de santé mentale psychédélique pourrait être bénéfique pour des millions de personnes dans le monde.

Un pilier essentiel qui différencie la recherche psychédélique actuelle en médecine de la recherche menée avant 1970 est l'adhésion à la rigueur scientifique axée sur des conceptions expérimentales strictes, des méthodologies, des conditions de contrôle et l'évaluation critique des données et des résultats. [4, 7]. Néanmoins, le rôle potentiel des psychédéliques dans la recherche médicale, en particulier dans les domaines de la psychologie, de la psychiatrie et des neurosciences, est important, l'un des pionniers de la recherche psychédélique en médecine - le Dr Stanislav Grof - comparant la valeur des psychédéliques en tant qu'outil en psychologie et psychiatrie avec celle de la valeur du microscope en biologie et du télescope en astronomie (7).

Neuroimagerie fonctionnelle

Un exemple d'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau humain.

Les recherches actuelles sur l'action et les effets des composés psychédéliques sur la fonction cérébrale sont motivées par les progrès des technologies d'imagerie cérébrale telles que l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf). Ces technologies de neuroimagerie permettent aux chercheurs d'observer les changements fonctionnels qui se produisent dans le cerveau au cours d'une expérience psychédélique en mesurant et en cartographiant les changements dans le flux sanguin dans les régions anatomiques du cerveau. Les connaissances médicales des fonctions et spécialisations spécifiques dans différentes régions du cerveau, combinées à des changements mesurables du flux sanguin et de l'activité neuronale, fournissent aux chercheurs les données essentielles nécessaires pour mieux évaluer et comprendre les mécanismes physiologiques et les effets psychopharmacologiques des composés psychédéliques dans le cerveau.

En plus des données objectives et quantifiables fournies par les études d'IRMf psychédélique, les sujets de recherche peuvent communiquer les effets subjectifs d'une expérience psychédélique en temps réel. Cette approche simultanée de la collecte de données permet aux chercheurs d'identifier des associations potentielles et des relations causales entre l'expérience qualitative du patient et les données empiriques quantitatives. Un autre avantage de la recherche psychédélique utilisant les technologies d'IRMf et de neuroimagerie est qu'elles permettent aux chercheurs de capturer, cartographier et mesurer la fonction cérébrale à plusieurs moments. Cela offre aux chercheurs la possibilité de comparer et de contraster les effets psychédéliques sur la fonctionnalité cérébrale au fil du temps, générant des données importantes sur les changements fonctionnels du cerveau avant l'intervention et à plusieurs moments après l'intervention. 

Essais cliniques quantitatifs

Un domaine important de la recherche psychédélique actuelle en médecine est celui qui examine la valeur et la sécurité des composés psychédéliques en tant que thérapeutique clinique pour les troubles de santé mentale. Cette recherche se concentre sur la génération de preuves empiriques concernant les effets mesurables et quantifiables des composés psychédéliques sur les symptômes des troubles de santé mentale et sur le développement de données sur la variabilité des effets thérapeutiques en fonction du dosage et des conditions expérimentales. Ces études utilisent des groupes témoins (sans intervention), des groupes expérimentaux (intervention) et souvent des groupes de comparaison (autre intervention/traitement standard). C'est le genre de recherche rigoureuse et structurée requise pour l'approbation institutionnelle des psychédéliques en tant qu'intervention médicale thérapeutique et fournissant une valeur probante significative nécessaire pour modifier les contrôles législatifs sur l'accès et l'utilisation des composés psychédéliques dans la société.

Ces dernières années, les recherches les plus actives dans ce domaine se sont concentrées sur les effets antidépresseurs, anxiolytiques (anti-anxiété) et anti-addictifs des composés psychédéliques sérotoninergiques classiques. Cette recherche tente de mesurer ces propriétés et de comparer l'efficacité des composés psychédéliques en tant qu'intervention thérapeutique pour les troubles de santé mentale, avec la norme de soins et les traitements de première intention actuellement disponibles et largement utilisés aujourd'hui (ISRS, TCC, etc.) [3, 5, 8]. Ce type de recherche utilise des dosages contrôlés et des outils d'évaluation de la santé mentale standardisés pour mesurer de manière fiable les effets des psychédéliques en tant qu'intervention thérapeutique. Cependant, bon nombre de ces études combinent l'utilisation de composés psychédéliques avec la psychothérapie, ce qui peut conduire à certaines limitations pour identifier de manière fiable l'effet des composés psychédéliques séparément de l'effet de la psychothérapie.

Expérience qualitative des patients et réflexions finales

En plus de la recherche quantitative en cours, il est également important de prendre en compte des données qualitatives significatives concernant les sentiments subjectifs et les expériences individuelles des personnes qui ont utilisé des composés psychédéliques. Cela est vrai en tant qu'intervention en santé mentale, un outil pour explorer des états de conscience modifiés et/ou améliorer l'expérience vécue d'une personne.

Les chercheurs qualitatifs rassemblent, analysent et donnent un sens aux connaissances collectives obtenues à travers des expériences psychédéliques individuelles. De nombreux composés psychédéliques naturels (psilocybine, mescaline et ayahuasca) sont utilisés depuis des milliers d'années dans toutes les cultures à des fins cérémonielles et curatives, et ce serait une erreur de ne pas tenir compte de ces connaissances au lieu des perspectives strictement contrôlées de la « médecine occidentale ».

Malgré la classification restrictive et l'illégalité des composés psychédéliques, ces substances jouent un rôle dans de nombreux mouvements culturels et continuent d'être consultées et utilisées par des individus dans toute la société aujourd'hui. Ainsi, générer une compréhension supplémentaire du large éventail d'expériences psychédéliques, comment les individus utilisent et donnent un sens à ces expériences, et le rôle des psychédéliques dans l'amélioration de la qualité de vie ajoute une valeur significative à notre connaissance fondamentale des psychédéliques. 

Les interventions en santé mentale psychédélique représentent un domaine incroyablement prometteur qui a le potentiel d'aider des millions de personnes - mais nous ne faisons qu'effleurer la surface avec notre compréhension actuelle.

La neuroimagerie, les études sur les fonctions cérébrales, les essais cliniques et la recherche qualitative génèrent tous des données cruciales nécessaires pour aider à informer et à guider les décideurs politiques, les législateurs, les médecins et autres praticiens de la médecine dans la prise de décisions fondées sur des preuves concernant l'utilisation de composés psychédéliques comme intervention thérapeutique pour les troubles mentaux. troubles de santé.

De plus, les personnes intéressées à essayer des psychédéliques pour soulager leurs symptômes de santé mentale doivent avoir accès à des informations fiables pour utiliser et intégrer en toute sécurité les psychédéliques dans leur boîte à outils de santé mentale. Par conséquent, dans la deuxième partie de cette série, nous examinerons de plus près l'action des composés psychédéliques sur le cerveau, comment les psychédéliques affectent les processus fonctionnels dans différentes régions du cerveau et ce que cela signifie en termes de bénéfices thérapeutiques potentiels des psychédéliques.

Lunaa Ethan | Blogueur communautaire chez Chemical Collective

Lunaa est l'une de nos blogueuses communautaires ici à Chemical Collective. Si vous souhaitez rejoindre notre équipe de blogueurs et être payé pour écrire sur des sujets qui vous passionnent, veuillez contacter Matt par e-mail à matt@chemical-collective.com

2 Commentaires

  1. J'utilise le microdosage pour améliorer activement mon cerveau après des années de dépression majeure.
    Cela fonctionne incroyablement bien, contrecarrant le moulage dépressif imprimé à mes voies neuronales.
    C'est la meilleure aide chimique à ce jour : j'ai essayé la plupart des antidépresseurs sur le marché.
    Pas d'effets secondaires et un effet constant sur l'anxiété aussi.

  2. Super article Lunaa, j'attends avec impatience la deuxième partie. Vous avez réussi à résumer beaucoup d'informations ici et je pense vraiment qu'il doit y avoir plus de conversation dans les cercles scientifiques concernant les bienfaits psychédéliques sur la santé mentale. Il y a beaucoup de potentiel ici que, je suppose, la politique garde retenu.

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