Ketamina: przełom w leczeniu depresji czy niebezpieczny narkotyk uliczny?

Zastrzeżenie: Poglądy i opinie wyrażone w tym artykule są poglądami autorów i niekoniecznie odzwierciedlają oficjalną politykę lub stanowisko Chemical Collective lub jakichkolwiek stowarzyszonych stron.

Wprowadzenie

Jednym z nich stały się leki przeciwdepresyjne najbardziej przepisane kategorii narkotyków w świecie zachodnim, które przyjmuje obecnie około 7.3 miliona ludzi (czyli 17% populacji Wielkiej Brytanii). Niepokojące jest to, że ich skuteczność nie jest proporcjonalna do ich endemicznego występowania. Nie oznacza to, że nikt nie odczuwa korzyści z leków takich jak prozac – rodzaj leku zwanego SSRI (selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny) – ale kiedy spojrzy się na dane stojące za tymi lekami, istnieje argument, że ledwie przewyższają one placebo w właściwie przeprowadzone badania.

Od lat w środowisku naukowym toczy się debata na temat skuteczności tych leków, a w 2018 roku opublikowano artykuł oparty na masowe badanie skuteczności 21 leków przeciwdepresyjnych, zdawało się obalać ten argument, stwierdzając, że leki te dają lepsze wyniki u pacjentów w porównaniu z placebo. Jednak kolejne przegląd tego badania został już opublikowany i kwestionuje ten wynik, twierdząc, że warunki zastosowane w badaniu odbiegały od ustalonych protokołów „złotego standardu” iz tego powodu wyniki były wypaczone w kierunku pozytywnych wyników dla leków przeciwdepresyjnych.

Więc co mamy z tym zrobić i dokąd zmierzamy? Moim zdaniem jest to pytanie, które wymaga odpowiedzi. Co zaskakujące, uliczny narkotyk, który od dziesięcioleci jest spożywany w klubach i na imprezach, wykazuje niesamowity potencjał w leczeniu najcięższych postaci depresji – jest nim ketamina.

Środek uspokajający dla koni?

Wszyscy słyszeliśmy, jak ketamina jest określana jako środek uspokajający dla koni – w rzeczywistości jest to trwały żart na scenie narkotykowej, który słyszał prawie każdy użytkownik. Tam, skąd pochodzę, narkotyk ten jest nawet określany jako „Koń” właśnie z tego powodu, a prawda jest taka, że ​​ketamina była od dziesięcioleci stosowana jako środek znieczulający dla dużych zwierząt, w tym koni. Mniej powszechnie wiadomo jednak, że lekarze od dawna używają go również jako środka znieczulającego u ludzi i jest to przydatne narzędzie w okolicznościach, w których bardziej tradycyjne opcje nie są odpowiednie. FDA zatwierdziła go do tego celu już w 1970 roku.

Wszyscy słyszeliśmy, jak ketamina jest określana jako środek uspokajający dla koni – w rzeczywistości jest to trwały żart na scenie narkotykowej, który słyszał prawie każdy użytkownik. Tam, skąd pochodzę, narkotyk ten jest nawet określany jako „Koń” właśnie z tego powodu, a prawda jest taka, że ​​ketamina była od dziesięcioleci stosowana jako środek znieczulający dla dużych zwierząt, w tym koni. Mniej powszechnie wiadomo jednak, że lekarze od dawna używają go również jako środka znieczulającego u ludzi i jest to przydatne narzędzie w okolicznościach, w których bardziej tradycyjne opcje nie są odpowiednie.

Efekty ketaminy

Jako środek znieczulający jest skuteczny, ponieważ zasadniczo oddziela umysł od ciała, dzięki czemu pacjenci znajdują się w stanie, w którym czynność oddechowa pozostaje prawidłowa, ale ciało nie reaguje już na bodźce sensoryczne. Ten efekt dysocjacyjny bardzo różni się od efektu uzyskiwanego za pomocą innych metod znieczulenia iz tego powodu ma swoje miejsce w warunkach klinicznych.

Jednak dysocjacja może być zabawna, co potwierdzą użytkownicy ket. Na ulicy narkotyk zwykle występuje w postaci przypominającego sól proszku lub, jeśli dostajesz czystsze formy, szklistych odłamków, które są następnie miażdżone i – najczęściej – wciągane przez nos. W przeciwieństwie do speeda, ecstasy czy kokainy, ketamina nie jest silnym stymulantem, w rzeczywistości działa lekko uspokajająco w niskich lub średnich dawkach. To uspokojenie jest znacznie bardziej widoczne przy wysokich dawkach, ale nawet jedno rekreacyjne uderzenie może przynieść efekt uspokajający, połączony z „falowaniem”, które z mojego doświadczenia jest wyjątkowe wśród powszechnie dostępnych ulicznych narkotyków.

Kolejne dawki mogą spowodować początek wspomnianej wcześniej dysocjacji, w której możesz stracić kontrolę nad motoryką, często czując się, jakbyś wpadał i wychodził z obecnego otoczenia i doświadczał degradacji świadomości tego, co dzieje się w twoim bezpośrednim otoczeniu. 

Im dalej się posuwasz, tym bardziej to wszystko staje się intensywne. Mowa zostaje zakłócona, a werbalizacje użytkowników często mają coraz mniej sensu dla innych. Zaczynają się dziwne halucynacje, bardzo różne od tradycyjnych psychodelików. Potem słynny „Otwór K” może chwycić. W tym stanie najprawdopodobniej staniesz się niezrozumiały i będziesz musiał się położyć, gdy twój umysł oddzieli się od ciała, a twoja świadomość poczuje się, jakby była „gdzie indziej”.

W pustkę

Niektóre z najdziwniejszych doświadczeń, jakie kiedykolwiek miałem, dotyczyły wysokich dawek ketaminy – a jestem weteranem używania silnych psychodelików, jak szczegółowo opisałem w moim poprzednim 3 części artykułu o mojej własnej podróży z narkotykami. Doświadczenie ket hole jest jeszcze trudniejsze do opisania niż przełom DMT. Znajdujesz się wyrzucony z normalnej rzeczywistości, chwiejny i musujący w dziwnych krajobrazach umysłu, w których prawie nic nie miało sensu. Czasami częściowe wspomnienie przypływa do twojej świadomości, ale szybko rozprasza się w innej nierozpoznawalnej perspektywie. To naprawdę dziwne, ale zazwyczaj dalekie od nieprzyjemnego – jeśli wiesz, w co się pakujesz. To doświadczenie może być dość przerażające, szczególnie dla początkujących użytkowników.

Cienka linia

Zawsze uważałem, że istnieje cienka granica (zamierzona gra słów) między pozostawaniem w komponowaniu a staniem się gumowym bałaganem. Do tego stopnia, że ​​żartobliwie nazywamy ten lek „regretaminą”. Podobnie jak w przypadku większości substancji psychoaktywnych, ustawienie i otoczenie są niezwykle ważne. Prawdziwa ketamina zużywa się dość szybko, ale tak naprawdę zależy to od dawki i sposobu spożycia. Dziesięć lat temu, kiedy ze względu na rosnącą popularność ulicznej ketaminy doszło do rozprawy z ketaminą, zaczęły pojawiać się analogi tego związku, reklamowane pod nazwami takimi jak „rhino ket” (metoksetamina).

Leki te były podobne w działaniu do ketaminy, ale niektóre działały godzinami i moje doświadczenia z nimi były znacznie mniej przyjemne. Wychodzenie z wysokich dawek trwało znacznie dłużej i można było znaleźć się gdzieś pomiędzy rzeczywistością a „dziurą”, w którym to momencie bodźce z obecnego otoczenia mogły przedostać się do i tak już dziwnych halucynacji. Oto kilka przykładów: Słyszenie śmiejących się ludzi, zauważanie wspólnego przedmiotu i czucie tekstury dywanu – wszystko to odbijało się echem w mojej skrzywionej świadomości przy różnych okazjach, czasami w trudnym do wyartykułowania, ale niewątpliwym znaczeniu negatywnym. Może się to również zdarzyć w przypadku prawdziwej ketaminy, ale z mojego doświadczenia wynika, że ​​w znacznie mniejszym stopniu iw znacznie mniejszym czasie.

Po ustąpieniu głównych efektów ketaminy wiele osób zgłasza poświatę – trwałe uczucie spokoju i zadowolenia, co jest wskazówką, czym naukowcy interesują się poza właściwościami znieczulającymi ketaminy.

Potencjał ketaminy

Ludzie z depresja odporna na leczenie teraz, w rzadkich przypadkach, przepisuje się im ketaminę, aby złagodzić chroniczne cierpienie, ze zdumiewającymi wynikami. Kiedy mówisz to ludziom, wyobrażają sobie lekarzy układających kolejki ketów w ich gabinecie, ale oczywiście tak nie jest. Opracowano aerozol do nosa o nazwie esketamina i podaje się pacjentom dwa razy w tygodniu przez 1 do 4 tygodni. Otrzymują małą dawkę i muszą udać się do kliniki, aby ją otrzymać, gdzie są następnie monitorowani przez 2 godziny.

John Krystal, MD, szef psychiatrii w Yale-New Haven Hospital i Yale School of Medicine w Connecticut, przewodzi badający niesamowite działanie przeciwdepresyjne ketaminy skomentował „Ketamina może wywoływać poczucie nierzeczywistości; zniekształcenia wizualne i sensoryczne; zniekształcone uczucie dotyczące własnego ciała; tymczasowe niezwykłe myśli i przekonania; i euforii lub szumu” Leczenie nie jest w żaden sposób powszechne i nie jest podawane każdemu, kto cierpi na obniżony nastrój. Doktor Krystal ujmuje to tak:

W nowy sposób docieramy do pacjentów, którzy nie zareagowali na inne rodzaje leczenia, a niektórym z nich zapewniamy pierwszą poprawę po depresji.

Jednym z najbardziej wpływowych aspektów tego leczenia jest leczenie pacjentów z tendencjami samobójczymi. Niektórzy twierdzą, że uświadomienie sobie tego efektu wzięło się z faktu, że kiedy na przykład niektóre biedne dusze – które wyszły poza myśli samobójcze i rzeczywiście zostały spuszczone z krawędzi wysokiego budynku lub przepaści mostu, w wzburzonym stanu – otrzymali dożylną ketaminę od ratowników w celu uspokojenia ich w ambulansie. Następnie 9 miesięcy później, podczas oceny, stwierdzili, że nie mieli myśli samobójczych przez 9 miesięcy. Doświadczeni lekarze dokonali połączenia i zaczęli badać ten pozorny zbieg okoliczności.

Ratowanie życia

Przełomowe badanie zastosowanie tego leku przyniosło imponujące rezultaty. Na początku ustalono, że podawanie dożylne było bardziej skuteczne dla celów badania i tak przebiegał eksperyment. Uczestnicy zostali dokładnie przebadani, aby upewnić się, że wyniki będą jak najbardziej trafne i ostateczne. Było to niezwykle obszerne, a główne ustalenia brzmiały:

Badanie to potwierdziło w dużym randomizowanym badaniu kontrolowanym, że ketamina jest szybko działającym, skutecznym lekiem na myśli samobójcze. Efekt ten był szybki, z 43.8% remisją zaledwie dwie godziny po pierwszym wlewie w porównaniu z 7.3% w grupie placebo.

Żadne inne tradycyjne leczenie nie wykazało tak wysokiej skuteczności u osób z poważnymi myślami samobójczymi, a kiedy weźmiemy pod uwagę cel badania, możemy zrozumieć, jak ważne są tego rodzaju badania:

Około 700 000 ludzi na całym świecie umiera rocznie z powodu samobójstwa, a 10 do 20 razy więcej podejmuje próby samobójcze.

Liczby te są oszałamiające i podkreślają szokujące statystyki stojące za prawdą, która osiągnęła teraz akceptację głównego nurtu – zdrowie psychiczne nie jest kwestią marginalną. Ludzie umierają, a tradycyjne metody, których obecnie używamy, aby temu zaradzić, po prostu nie działają. Przez współczesne społeczeństwo przenika choroba, a ponieważ młodzież staje się najbardziej zagrożoną grupą demograficzną, po prostu nie możemy ignorować tego problemu.

Pogarsza się

Media społecznościowe zostały mocno powiązane pogarszające się zdrowie psychiczne młodych ludzi, a dzięki aplikacjom takim jak TikTok, które mają niemal wykładniczy wzrost bazy użytkowników – szczególnie w grupie demograficznej nastolatków – najprawdopodobniej obserwujemy dopiero początek tego, co staje się epidemią o ogromnych rozmiarach, i nie dotyczy to tylko depresji i lęku, ale myśli samobójcze; wśród dzieci. Nigdy w historii ludzkości nie musieliśmy się martwić, że dzieci popełnią samobójstwo. W korzeniach naszego społeczeństwa fermentuje przerażająca choroba psychiczna, a stare powiedzenie nigdy nie było bardziej trafne; 'Desperackie czasy wymagają desperackich środków.'

Ketamina, wraz z innymi ulicznymi narkotykami, takimi jak MDMA i magiczne grzyby, była demonizowana w mediach głównego nurtu od dziesięcioleci, co w niemałej części ograniczyło widoczność ich właściwości leczniczych. Wraz z pogarszaniem się zdrowia psychicznego ludzkości, naukowcy i decydenci pogodzili się z faktem, że nie możemy dłużej ignorować każdej substancji, która może uzależniać. Oczywiście ocena ryzyka jest nadal niezbędna.

Zagrożenia związane z ketaminą

Używanie ketaminy nie jest bez niej własne ryzyko. W perspektywie krótkoterminowej oficjalne źródła wymieniają następujące potencjalne niepożądane skutki uboczne – chociaż niektóre z nich brzmią jak efekty, których szukają użytkownicy;

• Dezorientacja, splątanie lub utrata koordynacji ruchowej.
• Zawroty głowy, nudności lub wymioty.
• Zwiększone ciśnienie krwi, częstość akcji serca, oddychanie lub temperatura ciała.
• Zmiany percepcji zmysłowej, w tym halucynacje wzrokowe lub słuchowe.
• Uczucie oderwania od siebie, otoczenia lub otoczenia

Nie możemy powiedzieć tego samego o długotrwałym nadużywaniu ulicznej ketaminy – zawiera ona przerażającą listę potencjalnych zagrożeń, z którymi jestem pewien, że wszyscy możemy się zgodzić, ale nikt nie chce ich doświadczyć, w tym;

• Zawały serca i udary
• Napady
• Niewydolność nerek
• Wodonercze moczowodu (stan, w którym jedna lub obie nerki ulegają rozciągnięciu i obrzękowi w wyniku nagromadzenia się w nich moczu)
• Silny ból miednicy

Chociaż niewielu użytkowników ketaminy kiedykolwiek doświadczy tych zagrażających życiu zagrożeń, nie możemy zapominać, że one istnieją. Faktem jest, że długoterminowe ryzyko związane z narkotykami, takimi jak kokaina, opiaty, a nawet konopie indyjskie, jest dobrze znane wśród użytkowników i dobrze nagłaśniane w mediach głównego nurtu, tego samego nie można powiedzieć o ketaminie. Redukcja szkód jest bardzo ważna i zawsze powinna być częścią takich rozmów.

Wnioski

Ketamina ratuje życie i łagodzi cierpienie ludzi, którzy od dziesięcioleci znoszą codzienny ból psychiczny. 

Firmy farmaceutyczne niewątpliwie wolałyby utrzymać obecny model, w którym wypełniamy nasze recepty, codziennie przyjmujemy antydepresanty i mamy nadzieję, że sytuacja się poprawi, ale czas przyznać, że lepiej leczyć dolegliwości niż w nieskończoność leczyć ich objawy – niezależnie od tego, czy jest to mniej opłacalne dla producentów wspomnianych tradycyjnych metod leczenia. Stało się to teraz kwestią życia lub śmierci, a zysk musi zająć drugie miejsce. Jeśli prawa antynarkotykowe powstrzymują terapie, które są o rząd wielkości skuteczniejsze niż te, których obecnie używamy, moim zdaniem te prawa muszą się zmienić. Jeśli ketamina jest kluczem do tego podstępnego problemu, nie możemy pozwolić, aby fakt, że można ją nadużywać, powstrzymał ją od pomocy ludzkości.

Nadszedł czas na zmianę paradygmatu, a dla narkotyków takich jak ketamina oznacza to otrząśnięcie się z negatywnych konotacji, które globalne rządy i mainstreamowe dziennikarstwo szczęśliwie wzmacniały przez dziesięciolecia – pozornie bez dokładnego wyczucia rzeczywistości. Na szczęście zmiany się rozpoczęły i jestem dumny, że mogę odegrać swoją rolę w utrzymaniu tempa, jakkolwiek niewielka może być ta rola. Liczy się każdy głos.

Dev | Bloger społecznościowy w Chemical Collective

dev jest jednym z naszych blogerów społeczności w Chemical Collective. Jeśli chcesz dołączyć do naszego zespołu blogerów i zarabiać na pisaniu na tematy, które Cię pasjonują, skontaktuj się z Davidem za pośrednictwem poczty elektronicznej pod adresem blog@chemical-collective.com